Читать книгу: «Сила гормонов. Простые способы нормализации уровня гормонов», страница 4

Инсулин

Где вырабатывается: поджелудочная железа, β-клетки.

Главная функция: регуляция углеводного обмена, снижение уровня глюкозы крови, кроме этого – участие во всех видах обмена веществ в организме. Является анаболиком.

Основной регулятор: уровень глюкозы в крови.

Основные проблемы: гипергликемия (недостаток инсулина или нарушение его действия), гипогликемия (избыток инсулина).

Клинические проявления недостатка инсулина: слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, заторможенность, сонливость, тошнота, резкие колебания массы тела (снижение или повышение).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке инсулина: анализ крови на глюкозу натощак (повышение), анализ крови на гликированный гемоглобин (повышение).

Для каких заболеваний характерен недостаток инсулина: сахарный диабет.

Клинические проявления избытка инсулина: слабость, спутанность или потеря сознания, особенно возникающие после длительного периода голодания, потливость, чувство внутренней дрожи.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке инсулина: анализ крови на глюкозу в момент плохого самочувствия (снижение).

Для каких заболеваний характерен избыток инсулина:

• инсулинома (опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин);

• передозировка инсулина при лечении сахарного диабета;

• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Пить, чтобы жить

Мы теряем жидкость с мочой, с калом, с дыханием и потом. Рвота и диарея – это тоже серьезная потеря жидкости. Возникающий в этих ситуациях дефицит обязательно должен восполняться, чтобы избежать обезвоживания организма. Без еды человек может прожить до 30 дней, а вот без воды погибнет через 5-10 дней.

Чувство жажды известно многим, я хорошо знаю, что это такое.

Однажды, когда мне было лет 20, отец взял меня в экспедицию. Он занимался космической биологией, и его научный интерес был связан с адаптацией организма к экстремальным условиям. Предполагалось, что нахождение в высокогорье в течение нескольких недель вызовет в организме здоровых добровольцев (испытуемых) процессы, направленные на компенсацию влияний снижения уровня кислорода во вдыхаемом воздухе. Тут же планировались исследования насыщения крови кислородом, определение уровня ряда гормонов и биохимических показателей. Потом задача усложнялась: испытуемых на два дня лишали возможности пить и вновь исследовали показатели жизнедеятельности организма.

Я был молодой, здоровый, совершеннолетний и очень хотел побывать на Кавказе, в горах, да еще и принять участие в экспериментах отца. Их результаты послужат основой для адаптации космонавтов, а я стану причастен к этому! Первый день без воды я перенес сносно, а вот второй – буквально мучился: болела голова, дрожали руки и ноги, клонило в сон. Я выдержал испытание, не сорвал эксперимент, но на своей шкуре ощутил, каким драгоценным может быть стакан простой воды после периода длительной жажды! Отец внимательно следил за мной, измерял мне артериальное давление, снимал электроэнцефалограмму, считал пульс, брал анализы крови и мочи.

Все результаты потом были обобщены и, действительно, стали очень полезными для космической медицины.

Почему возникает жажда, что регулирует водный баланс в организме? Конечно же, я спрашивал отца об этом. И он рассказывал мне о центре жажды в головном мозге человека – тонкой системе гормональной регуляции водного обмена. Тогда от него я впервые и услышал слово «вазопрессин» (или антидиуретический гормон), узнал, что в нормальных условиях организм взрослого человека в среднем теряет от полутора до двух с половиной литров жидкости в день и что вода необходима человеку, чтобы поддерживать оптимальный уровень артериального давления.

В головном мозге человека существует центр, отвечающий за жажду. И гормон вазопрессин играет в процессе регуляции водного обмена важнейшую роль.

Вазопрессин

Где вырабатывается: гипоталамус.

Главная функция: регуляция объема циркулирующей крови, разведения плазмы, выведения воды почками; повышение тонуса гладкой мускулатуры, повышение сосудистого тонуса, стимуляция секреции АКТГ.

Вазопрессин вырабатывается, когда повышается осмолярность плазмы крови и уменьшается объем циркулирующей крови.

Основной регулятор: концентрация натрия в крови.

Основные проблемы: задержка жидкости в организме или ее избыточное выведение.

Клинические проявления недостатка: увеличение объема выделяемой мочи, частое мочеиспускание, постоянная жажда.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: вазопрессин (снижение), анализ суточной мочи по Зимницкому (снижение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен недостаток вазопрессина: несахарный диабет (центральная форма), характеризующийся большой потерей жидкости через почки.

Клинические проявления избытка: уменьшение объема выделяемой мочи, увеличение массы тела, отеки, головная боль, рвота, мышечная слабость, судороги, дрожь в конечностях.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при повышении: вазопрессин (повышение), анализ суточной мочи по Зимницкому (повышение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен повышенный вазопрессин: синдром Пархона.

Солить, чтобы жить

Мне всегда было интересно, каким образом вода удерживается в организме? Что же ее «держит»?

Конечно же, соль!

Да, споры о пользе и о вреде соли для организма человека ведутся испокон веков. В быту мы нередко слышим диаметрально противоположные теории и мнения на этот счет. Есть люди, которые, как они сами полагают, исключили соль из своего рациона во благо здоровью. Я знал таких, да что там, моя собственная тетушка принципиально не солила еду, и я не любил ходить к ней в гости на званые обеды: без соли мне было невкусно. Потом, когда я подрос и стал изучать химию в школе, я узнал, что, к счастью, полностью исключить соль из питания невозможно. Хлорид натрия (а именно это соединение составляет до 99 % пищевой соли) сам по себе содержится во многих продуктах питания. Поэтому, даже перестав солить пищу, человек все равно будет получать натрий (основной элемент, входящий в состав соли). Так, это вещество содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, хлебобулочных и молочных изделиях, сырах, консервах, соусах и т. д. Соль, которая используется в приготовлении практически всех блюд, – это хлорид натрия (NaCl), где 40 % хлора и 60 % натрия. Организм человека не способен накапливать натрий, он поступает только с пищей.

Недостаток соли влечет за собой крайне тяжелые последствия. К счастью, полностью вычеркнуть ее из своего рациона невозможно.

Итак, а если пофантазировать и представить себе, что хлорид натрия вообще не поступает в организм человека? Что же произойдет тогда? Ответ очевиден: без соли человек погибнет, поскольку натрий принимает участие во многих жизненно важных физиологических процессах.

Древняя пословица «Без соли, что без воли: жизни не проживешь», несомненно, имеет свой социальный и медицинский смысл. Оглядываясь в прошлое, мы видим, что ранее из-за постоянного спроса соль облагалась высокими налогами и даже использовалась в качестве валюты. История помнит, как повышение цен на соль приводило к соляным бунтам. Сегодня соль – это социально значимый товар. Именно государство, а не рынок регулирует стоимость этого продукта.

А что же с медицинской точки зрения? Известно, что натрий не только регулирует баланс воды и электролитов в организме и влияет на артериальное давление, препятствуя развитию жизнеугрожающей гипотонии (критическому снижению артериального давления), участвует в гормональной регуляции жизнедеятельности, но и отвечает за генерацию электрических импульсов в нервных клетках, без которых невозможна нормальная работа мышц. Хлор же необходим во многих метаболических процессах, в том числе в расщеплении жиров и синтезе соляной кислоты в желудке. Польза соли связана с участием хлорида натрия в жизненном цикле клеток, процессах клеточного обновления, выведении углекислого газа из организма, антиоксидантными и антибактериальными эффектами и т. д.

При длительном отказе от соли (резком ограничении хлорида натрия ниже физиологических норм) человек ощущает тошноту, головокружение, слабость и сонливость, апатию, у него снижается давление, беспокоят расстройства стула, боли в животе. Натрий, входящий в состав соли, незаменим для организма человека, его дефицит приводит к нарушению функций множества органов и систем.

Полный отказ от соли может привести к крайне тяжелым последствиям: гипоксии, гипотонии (снижению артериального давления), нарушению ритма сердца, бессоннице, обезвоживанию, мышечной слабости, быстрой утомляемости. Есть заболевания, при которых недопустимо ограничивать потребление соли. Одним из таких заболеваний, например, является надпочечниковая недостаточность.

Итак, сколько же соли нужно потреблять в сутки, чтобы все было хорошо? Физиологическая доза соли, рекомендованная ВОЗ, составляет для детей до 3 лет 3 г в сутки, для детей старше 3 лет и взрослых – не более 5 г (имеется в виду «соль в солонке» и соль, используемая при приготовлении пищи). Как уже было сказано выше, соль содержится практически во всех продуктах питания. Какие же являются самыми солеными? Это:

• хлебобулочные изделия;

• колбасы;

• копченые продукты;

• фастфуд (например, гамбургер может содержать более 1000 мг натрия!);

• полуфабрикаты;

• бульонные кубики;

• консервы;

• чипсы;

• оливки;

• томатный сок;

• майонез, соевый и другие соусы.

При наличии ряда заболеваний и состояний (в первую очередь при артериальной гипертензии, беременности) количество соли в рационе питания должно быть уменьшено. Чрезмерное потребление соли, несмотря на то что ее излишки могут выводиться с потом и мочой, чревато возникновением нарушения физиологического баланса между калием и натрием в сторону увеличения содержания в организме последнего. В свою очередь, это приводит к нарушению водного баланса в организме, развитию отеков, повышению артериального давления. Поскольку одно из главных свойств соли – задержка жидкости, если это происходит, то увеличивается и объем циркулирующей крови, что неизбежно ведет к повышению артериального давления.

Повышенное артериальное давление – главная причина ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Повышенное потребление соли может реализоваться и в виде почечнокаменной болезни, заболеваний печени, хрупкости костей (остеопороза). Да, слишком большое количество натрия приводит к вымыванию кальция из костей! Все негативные последствия избыточного потребления соли давно известны, но при этом люди, как правило, продолжают переедать соль. Почему же так происходит? Вспомним поговорки про соль: «Соли не жалей, так и есть веселей», «Без соли невкусно, а без хлеба несытно».

Соль – это мощнейший усилитель вкуса, причем соленая пища вызывает привыкание. Чем больше человек ест соленого, тем сильнее ему хочется еще и еще. Крайне важно формировать рациональное пищевое поведение с детства, приучая ребенка не перебарщивать, не досаливать еду, а использовать в качестве альтернативы для усиления пищевой привлекательности продуктов лимонный сок, перец, лук, чеснок, приправы на основе пряных трав и т. д. Важно знать, что опасность таится и в том, что около 80 % потребляемой человеком соли приходится на скрытую соль, то есть ту, которая содержится в обработанных готовых продуктах. Итак, задумайтесь перед тем, как самому купить и съесть чипсы, копчености и т. д. или накормить ими ребенка. Скрытая соль – это очевидная опасность для организма. Если посмотреть на количество хлорида натрия, который потребляет человек, то только 10–30 % используется осознанно, а вот остальные 70–90 % поступают именно из покупаемой продукции. Мясо, рыба, яйца также относятся к продуктам, содержащим достаточно много соли.

Иными словами, чтобы удержаться на грани между пользой и вредом от потребления соли, нужно контролировать количество ее потребления. Как было сказано выше, здоровому человеку, живущему в умеренном климате, требуется не более 5 г соли в день. Отказ от досаливания готовой пищи, в том числе блюд в организациях общественного питания, а также ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли (соления, копчености, соевый соус и т. д.) способствует уменьшению бремени артериальной гипертонии. Нередко такой простой способ – снижение среднесуточного потребления соли – является определяющим в лечении артериальной гипертонии.

Но вернемся к пользе соли. Помимо вышесказанного, важно напомнить и то, что она является универсальным консервантом. Кроме того, соль может йодироваться, в таком случае она является профилактическим продуктом (йодированная соль), важнейшим в аспекте массовой (популяционной) йодной профилактики в регионах, где население испытывает хронический дефицит йода. Йодированная соль – это обычная поваренная соль (хлорид натрия), в состав которой химическим путем добавлены йодид или йодат калия. Рекомендованное количество йода в соответствии с потребностями человеческого организма должно составлять не менее 150–250 мкг/сут., что и обеспечивается 5 г йодированной соли (1 чайная ложка в сутки). Потребление йодированной соли способствует профилактике многих эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы новорожденных и маленьких детей.

Принцип прост: соль нужно есть в соответствии с нормой, но при этом она должна обязательно быть йодированной.

Можно дать простой, но очень важный совет: просто замените нейодированную соль на йодированную (ее срок годности составляет 12 месяцев, используется при любых способах приготовления пищи), употребляйте соли не более чем 5 г в сутки, и вы защитите себя от очень многих проблем!

Но ведь должно же быть нечто, регулирующее «взаимоотношения воды и соли»? А вдруг, запивая пищу, я совсем «растворю» соль, которая в ней содержится, и получу определенные проблемы? Конечно же, нет. Природа предусмотрела участие в регуляции водно-электролитного обмена гормона, называемого «альдостерон». Он образуется в клубочковой зоне коры надпочечников и является гормоном, регулирующим минеральный обмен (минералокортикоидом). Синтез и секреция альдостерона находятся под контролем ангиотензина-II. Альдостерон входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая и обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и артериального давления. Так как альдостерон регулирует содержание в крови натрия и калия, принцип обратной связи для этого гормона реализуется их прямыми воздействиями на клубочковую зону надпочечников. В этой системе обратные связи инициируются при изменениях содержания натрия в моче в почечных канальцах, при изменении объема и давления крови.

Альдостерон поддерживает водно-солевой обмен между внешней и внутренней средой организма. Под влиянием альдостерона в нашем теле происходит задержка воды, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается системное артериальное давление. Альдостерон также способствует переходу воды внутрь клеток. При избытке альдостерона, который чаще всего связан с опухолью надпочечника, вырабатывающей этот гормон в чрезмерных количествах, у человека наблюдаются отеки, повышается артериальное давление, снижается уровень калия в крови, развивается выраженная слабость в мышцах.