Читать книгу: «Сила гормонов. Простые способы нормализации уровня гормонов», страница 3

Гормоны

Есть, чтобы жить

Итак, для того, чтобы жить, нужно есть. Сосательный рефлекс – важный безусловный рефлекс, направленный на получение питания – материнского молока. Невероятно, но чем активнее ребенок сосет материнскую грудь, тем больше молока в ней вырабатывается. Раздражение соска запускает один из жизненно важных гормонов гипофиза – пролактин. Он активно секретируется и обеспечивает полноценную лактацию, то есть выработку грудного молока, так необходимого ребенку на раннем периоде жизни.

Грудное молоко – это не только питание. Именно с ним человек получает первую защиту от инфекций, благодаря ему молодой организм начинает формировать собственный иммунитет.

Важнейшие микроэлементы также впервые попадают в человеческий организм с молоком матери.

Для женщины процесс грудного вскармливания также имеет огромное значение.

Сегодня убедительно доказано, что те женщины, которые кормили своих детей не менее чем шесть месяцев, гораздо менее подвержены риску возникновения рака молочной железы, ожирения, сахарного диабета 2-го типа и депрессивных расстройств в течение своей жизни.

Пролактин

Где вырабатывается: гипофиз.

Главная функция: осуществление лактации, торможение овуляции, некоторый обезболивающий эффект, участие в иммунных реакциях, в механизме оргазма.

Основные регуляторы: гипоталамический ингибитор – дофамин (пролактостатин) и гипоталамические стимуляторы – пролактолиберин и тиреолиберин.

Основные проблемы: гипопролактинемия (недостаток), гиперпролактинемия (избыток).

Клинические проявления недостатка: индивидуальны и зависят от выраженности поражения гипофиза и нарушений выработки других гормонов.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на пролактин и прочие тропные гормоны гипофиза (снижение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен недостаток:

• гипопитуитаризм – заболевание, при котором снижается или прекращается синтез гипофизарных гормонов;

• синдром Шихана – тяжелая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложненных родов.

Клинические проявления избытка: нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие у женщин и мужчин, лакторея у женщин и мужчин, повышение массы тела.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на пролактин (повышение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен избыток:

• беременность и период лактации;

• пролактинома;

• нервная анорексия;

• гипотиреоз;

• почечная недостаточность;

• цирроз печени;

• нарушения функции гипоталамуса.

Усваивать, чтобы жить

Что же помогает пище не только усваиваться, но и буквально войти в клетки в виде веществ, дающих энергию, поддерживающих нормальный, здоровый метаболизм? Конечно же, инсулин! Это слово вы наверняка слышали и знаете, что при сахарном диабете 1-го типа люди вынуждены каждый день вводить себе этот гормон. Почему же без инсулина не выжить? Потому что именно он оказывает многогранное влияние на обмен веществ практически во всех тканях. Главное действие инсулина – регулирование углеводного обмена. Мы питаемся, чтобы жить. Но без инсулина все то, что мы получаем с пищей, просто не может быть усвоено организмом, даже молоко матери. Этот гормон заслуживает того, чтобы подробнее рассказать, как люди о нем узнали.

История открытия и изучения инсулина стала блестящим примером победы человеческого интеллекта над ранее смертельным заболеванием – сахарным диабетом. Как известно, за всеми великими открытиями всегда стоят знания, накопленные поколениями, труд и пытливость исследователя и, разумеется, его величество случай. Обнаружение инсулина – живое этому доказательство.

Целая плеяда исследователей, живших в разных странах в разное время, работавших в совершенно различных областях, подвели теоретический фундамент и создали гипотезу, которая в дальнейшем легла в основу открытия инсулина, что стало абсолютной революцией в медицине. Инсулин спас, спасает и будет спасать жизни миллионов людей, ранее обреченных на смерть.

Когда полтора века назад, в 1869 году, совсем молодой человек, студент медицинского университета в Берлине Пауль Лангерганс занялся гистологией (наукой о строении тканей человека) и, глядя в микроскоп на поджелудочную железу, увидел некие повторяющиеся скопления клеток в ее структуре, то описал их как «островки». Тогда он и предположить не мог, что впоследствии они будут называться его собственным именем: островки Лангерганса. Сразу определить, какое они имеют значение, не удалось. Но на то и существуют династии ученых, чтобы отвечать на вопросы, поставленные отцами. Сын Пауля, который тоже стал ученым, высказал предположение, что эти островки могут вырабатывать определенные вещества. Какие именно – долгое время оставалось загадкой, хотя догадки об их участии в регуляции пищеварительного процесса начинали звучать все увереннее.

Прошло около 20 лет с момента обнаружения островков в поджелудочной железе, когда врачами Оскаром Минковским и Джозефом фон Мерингом был проведен эксперимент, доказавший значение этих веществ. Исследователи приняли решение удалить поджелудочную железу у собаки и понаблюдать за изменениями лабораторных анализов животного. Собака не погибла сразу, однако в ее моче стремительно нарастал уровень глюкозы. Таким образом, впервые была установлена связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом. Очень скоро в этот невероятный пазл внес свой вклад американский врач Юджин Опи, который установил, что именно повреждение островков Лангерганса приводит к развитию диабета.

После этого проводимые исследования были ориентированы на то, чтобы выделить островки из ткани поджелудочной железы и сделать из них средство для борьбы с диабетом. Над этой нелегкой работой трудились такие ученые, как Джордж Людвиг Цуэльцер, который почти достиг успеха в лечении экстрактом поджелудочной железы собак, больных диабетом. Потом водные экстракты поджелудочной железы, буквально нащупывая их эффекты, начали вводить животным и другие американские, английские, немецкие ученые. Исследования активно шли в разных странах мира, но Первая мировая война, как и любые войны, существенно затруднила проведение научных изысканий. Тем не менее публикации этих ученых стали бесценным основанием для продолжателей их дела, взявшихся за исследования чуть позднее. Главное, что сомнений больше не оставалось: существует некое вещество, которое вырабатывается в островках поджелудочной железы и снижает уровень глюкозы крови. В 1910 году было предложено и его название – инсулин. Эдвард Альберт Шарпи-Шефер предложил назвать это «нечто» именно так, поскольку латинское insula означает «островок». Теперь ученые знали, что нужно искать. Инсулин! Его необходимо было получить и очистить. К этому времени прошло уже полвека с момента того первого взгляда в микроскоп Пауля Лангерганса…

Над непростой задачей размышлял и канадский ученый, практикующий врач-хирург Фредерик Бантинг. Анализируя опыт своих коллег-предшественников, Бантинг предположил, что технически из островков можно получить относительно чистый экстракт, изолировав основную часть поджелудочной железы. Планируя эксперимент, он записал: «Перевязать протоки поджелудочной железы собаки и поддерживать жизнь животного до тех пор, пока ацинусы не дегенерируют, оставляя лишь островки. Попытаться изолировать их внутреннюю секрецию». Эта идея требовала развития, требовала экспериментального подтверждения. В необходимости проведения такого исследования Бантингу удалось убедить и профессора физиолога Джона Джеймса Рикарда Маклеода из Университета города Торонто. Маклеод предоставил Бантингу лабораторию и дал ему «в нагрузку» двух студентов-стажеров. И вот тут в игру вступил его величество случай! Бантингу требовался только один помощник, студенты Чарльз Бест и Кларк Ноубл буквально были вынуждены подбросить монетку… Орел или решка? Орел выпал Бесту, который впоследствии усердно трудился плечом к плечу со своим наставником и вместе с ним вошел в историю. Они с Бантингом открыли инсулин! Половину своей Нобелевской премии и почести за открытие Бантинг разделил с Бестом.

Шел июль 1921 года. Бантинг и Бест выделили экстракт из островков Лангерганса у собаки с перевязанными протоками, ввели его другой собаке с диабетом и достигли триумфа. Уровень сахара в крови у собаки-пациентки существенно снизился. В дальнейшем последовал целый ряд экспериментов, подтвердивших сделанное открытие и направленных уже на более тщательную очистку полученного экстракта. Маклеод обеспечил исследователей лучшим лабораторным оборудованием, подключил к работе других специалистов, дал зеленый свет научным публикациям. Оставалось главное. Нужно было понять, применимо ли полученное вещество к человеку. В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон, больной сахарным диабетом, погибающий от этой болезни, стал первым пациентом, которому был введен инсулин. Леонард, получавший лечение этим экстрактом, прожил еще целых 13 лет, прежде чем скончался от пневмонии.

До тех пор, пока инсулин не стал клинически доступным, диагноз «диабет 1-го типа» более или менее быстро (обычно в течение нескольких месяцев, а часто счет шел и на недели или дни) превращался в смертный приговор. Но, как я уже говорил, научная мысль, пытливость, накопленные знания, труд и его величество случай стали залогом сохранения жизней миллионов людей на Земле!

Но ведь есть и другой вид сахарного диабета. Тот, при котором инсулина вырабатывается очень много, но он почему-то не оказывает своего действия. Такой диабет назван сахарным диабетом 2-го типа. Он чаще встречается у людей, которые имеют избыточную массу тела. Да-да, когда жировых клеток (адипоцитов) становится очень много, они теряют свои рецепторы к инсулину. Помните, мы уже говорили про принцип «ключ к замку»? Инсулин есть, а вот с замком проблемы. Принципиально важен тот факт, что при похудении у человека существенно улучшается состояние здоровья и снижается сахар крови. Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела, особенно за счет уменьшения количества так называемого вредного жира, который откладывается в брюшной полости вокруг внутренних органов (висцеральный, или абдоминальный, жир). Природа распорядилась так, что подобному типу ожирения больше подвержены мужчины. Действительно, при возрастании жировой массы мужчина больше похож на яблоко, а вот женщина – на грушу. Хотя и женщины, разумеется, не застрахованы от висцерального ожирения. Врач всегда измеряет у своего пациента окружность талии. Эта информация может рассказать о многом, а именно: о рисках диабета, гипертонии, инфаркта, инсульта, бесплодия и прочем. Если окружность талии у женщины превышает 85 см, а у мужчины 94 см – пора бить тревогу.

Так или иначе инсулин затрагивает все виды метаболизма в организме. Он является основным гормоном, снижающим содержание глюкозы в крови. Соответственно, в первую очередь действие инсулина касается именно обмена углеводов. Основное влияние инсулина на углеводный обмен связано с усилением транспорта глюкозы через клеточные мембраны.

Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела за счет уменьшения количества висцерального жира.

В наибольшей степени от инсулина зависит транспорт глюкозы в двух типах тканей – мышечной и жировой. Эти ткани называют инсулинозависимыми, причем, составляя вместе почти ⅔ всей клеточной массы человеческого тела, они помогают организму осуществлять движение, дыхание, способствуют движению крови и т. п., помимо этого, помогают запасать выделенную из пищи энергию.

Итак, углеводным обменом организма заведует поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин и его контргормон – глюкагон. Кроме того, являясь к тому же и железой внешней секреции, она снабжает двенадцатиперстную кишку пищеварительными соками.

У меня самого нет нарушений углеводного обмена. Моя поджелудочная железа работает исправно, и мне не приходится задумываться о том, что съесть, в каком количестве и в какое время суток. Когда я был ребенком, мое питание контролировали родители, оно было регулярным и сбалансированным. Сейчас, когда я стал взрослым (!) 18-летним человеком, я выстраиваю рацион самостоятельно. Да, я прекрасно осведомлен, что есть «здоровое питание», тем не менее я периодически нарушаю его принципы, более того, делаю это довольно часто и вполне осознанно… Сегодня я просто переел на ночь жирненького. И запил алкоголем. И не сумел отказаться от десерта. С кем не бывает? Тем более, сами понимаете, лето, теплый июньский вечер, шашлыки на даче у приятеля, веселая компания, полнейшее отсутствие взрослых! Да мы и сами уже взрослые! Короче, погудели на славу. Под утро расползлись спать. Сначала трудно было уснуть, комары зудели над ухом нудно и тонко, ночь была душной, вдалеке погромыхивало – приближалась гроза. Покрутившись на не очень удобном диване, я в конце концов уснул…

Мне снилось, что я голоден, что я бреду куда-то в поисках еды, иду долго, преодолеваю замысловатые препятствия и наконец прихожу в дом, где должен быть накрыт стол. Я вижу его, он ломится от разнообразных яств. Я буквально набрасываюсь на еду и, о ужас, понимаю: все, что лежит на столе, – всего лишь муляж.

Если давать определение голоду, то это общее чувство, локализующееся в области желудка. Неприятное ощущение возникает, когда желудок опорожняется, и исчезает, когда он наполняется, при этом приходит чувство сытости. В моем случае красочные муляжи ощущения сытости мне не подарили, зато пробудили зверский аппетит: я проснулся с желанием срочно что-нибудь съесть! Вот как такое возможно? Ведь перед сном я думал, что лопну сразу же, если еще хотя бы крошка попадет мне в рот… Дело в том, что переедание спровоцировало выброс инсулина, а он, в свою очередь, снизил уровень глюкозы в крови, что как раз и привело к моим ощущениям!