Читать книгу: «Coronavirus Näkymätön Killer», страница 2
Virustartunnan saaneet voivat olla oireettomia tai niille voi kehittyä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta, yskää, väsymystä ja hengenahdistusta. Hätäoireita ovat hengitysvaikeudet, jatkuva rintakipu tai -paine, sekavuus, heräämisvaikeudet ja sinertävät kasvot tai huulet; lääkärin hoitoon, jos näitä oireita esiintyy. Harvemmin, ylähengitysteiden oireita, kuten aivastelua, vuotava nenä tai kurkkukipu voi esiintyä. Oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, on havaittu eri prosenttiosuuksina. Joissakin tapauksissa Kiinassa alun perin esiteltiin vain rinnan kireys ja sydämentykytys. Maaliskuussa 2020 raportoitiin, että hajuaistin (anosmia) menetys voi olla yleinen oire niiden keskuudessa, joilla on lievä sairaus[11], vaikkakaan ei yhtä yleistä kuin alun perin ilmoitettiin. Joissakin, tauti voi edetä keuhkokuume, multi-elin vajaatoiminta ja kuolema. Niille, jotka kehittävät vakavia oireita, aika oireiden puhkeamisesta mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen on tyypillisesti kahdeksan päivää.
Kuten infektioiden kanssa on yleistä, on viive välillä hetki, jolloin henkilö on saanut tartunnan virus ja aika, jolloin he kehittävät oireita. Tätä kutsutaan itämisajaksi. COVID-19: n itämisaika on tyypillisesti viidestä kuuteen päivää, mutta se voi vaihdella kahdesta 14 päivään.97,5% ihmisistä, joille kehittyy oireita tekee niin 11,5 päivän kuluessa infektiosta.
Raportit osoittavat, että kaikki tartunnan saaneet eivät kehitä oireita, mutta heidän rooliaan lähetyksessä ei tunneta. Alustavat todisteet viittaavat oireettomaan tapaukseen, joka voi edistää taudin leviämistä. [50] Niiden tartunnan saaneiden henkilöiden osuutta, joilla ei ole oireita, ei tällä hetkellä tunneta ja tutkitaan, ja Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) ilmoittaa, että 20 prosenttia kaikista vahvistetuista tapauksista pysyi oireettomana sairaalaoleskelun aikana. [50][51] Kiinan kansallinen terveystoimikunta alkoi ottaa mukaan oireettomia tapauksia päivittäisiin tapauksiinsa 1. olivat oireettomia. (52)
| Oire | % |
| Kuume | 88 |
| Kuiva yskä | 68 |
| Väsymys | 38 |
| Ysäntuotanto | 33 |
| Hajun menetys | 15–30[11] |
| Hengenahdistus | 19 |
| Lihas- tai nivelkipu | 15 |
| Kurkkukipu | 14 |
| Päänsärky | 14 |
| Vilunväristykset | 11 |
| Pahoinvointi tai oksentelu | 5 |
| Nenän tukkoisuus | 5 |
| Ripuli | 4–31 artikla |
| Haemoptysis-valmistetta | 0.9 |
| Vaaleanpunaiset silmät | 0.8 |
Aiheuttaa
Siirto
HENGITYSPISAROITA, jotka tuotetaan, kun mies aivastaa
Video, jossa käsitellään kappaleen valmistamisen perusmäärää ja tapausten kuolemantapauksia pandemian yhteydessä
Joitakin yksityiskohtia siitä, miten tauti leviää ovat edelleen määritetään. WHO ja US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sanovat, että se on ensisijaisesti levinnyt läheisessä kosketuksessa ja pienillä pisaroilla, jotka tuotetaan, kun ihmiset yskivät, aivastavat tai puhuvat; Singaporessa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että paljastunut yskä voi johtaa pisaroihin, jotka kulkevat jopa 4,5 metriä .15 jalkaa. [53][54] Toisessa vuoden 2020 pandemian aikana tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että neuvot etäisyyspisaroista voisivat kulkea vanhan 1930-luvun tutkimuksen perusteella, jossa ei otettu huomioon pisaroiden ympärillä olevan lämpimän kostean uloshengityksen suojaavaa vaikutusta ja nopeutta; metres. Mitä sinä teet?
Hengityspisaroita voidaan tuottaa myös hengitettäessä ulos, myös puhuttaessa. Vaikka virus ei yleensä ole ilmassa,[56] National Academy of Science on ehdottanut, että bioaerosolien siirto voi olla mahdollista ja ilmankeräimet sijoitettu käytävällä ulkopuolella ihmisten huonetta tuottanut näytteitä positiivinen virus RNA. [57] Pisarat voivat laskeutua lähellä olevien tai mahdollisesti keuhkoihin hengittävien ihmisten suuhun tai nenään. [58] Jotkin lääketieteelliset toimenpiteet, kuten intubaatio ja kardiopulmonaarinen elvytys , voivat aiheuttaa hengityseritteiden aerosolia aerosolised ja siten johtaa ilmassa leviämiseen. [56] Se voi myös levitä, kun yksi koskettaa saastunutta pintaa, joka tunnetaan nimellä fomite siirto, ja sitten koskettaa niitä silmät, nenä tai suu. Vaikka on olemassa huolenaiheita se voi levitä ulosteet, tämä riski uskotaan olevan alhainen.
Virus on erittäin tarttuva, kun ihmiset ovat oireellisia; leviäminen voi olla mahdollista ennen oireiden ilmaantumisen, tämä riski on pieni. Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus (ECDC) sanoo, että vaikka ei ole täysin selvää, kuinka helposti tauti leviää, yksi henkilö yleensä tartuttaa kahdesta kolmeen muuta.
Virus selviää tuntikausia pinnoilla. Erityisesti,virus todettiin olevan havaittavissa yhden päivän pahvi, jopa kolme päivää muovia ja ruostumatonta terästä ja jopa neljä tuntia kuparia. [59] Tämä vaihtelee kuitenkin kosteuden ja lämpötilan mukaan. [60][61] Pinnat voidaan puhdistaa useilla liuoksilla (minuutin kuluessa altistumisesta desinfiointiaineille 4 tai useamman lokin vähentämiseksi),mukaan lukien 78–95 % etanolia (väkevissä alkoholijuomissa käytetty alkoholi), 70–100 % 2-propanolia (isopropyylialkoholi), 45 % 2-propanolin ja 30 % 1-propanolin,0,21 % natriumhypokloriitti (valkaisuaine), 0,5 % vetyperoksiditai0,23–7,5 % povidoni-jodi. Tavallinen saippua ja pesuaine ovat myös erittäin tehokkaita, jos niitä käytetään oikein; saippuatuotteet hyökkäävät viruksen rasvaista suojakerrosta vastaan, poistavat sen käytöstä sekä vapauttavat ne iholta ja muilta pinnoilta. [62] Muut liuokset, kuten bentsalkoniumkloridi ja klooriheksidiinglukonaatti (kirurginen desinfiointiaine), ovat tehottomampia,[63][63] samoin kuin tuotteet, joita mainostetaan tappamisbakteereiksi, joilla ei ole juurikaan vaikutusta virukseen.
––––––––
Virologia
KUVA SARSR-COV VIRION
Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on uusi vakava akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus, ensimmäinen eristetty kolme ihmistä keuhkokuume liittyy klusterin akuutti hengityselinten sairaus tapauksissa Wuhanissa. [64] Kaikki sars-CoV-2-viruksen ominaisuudet esiintyvät luonnonkaltaisissa coronaviruksissa. [65] Ihmiskehon ulkopuolella virus tapetaan saippualla, soapjoka puhkeaa sen suojakuplaan. Mitä sinä teet?
SARS-CoV-2 liittyy läheisesti alkuperäiseen SARS- CoV :hen. [67] Sen uskotaan olevan zoonoottinen alkuperä. Geneettinen analyysi on osoittanut, että coronavirus geneettisesti klustereita suvun Betacoronavirus, subgenus Sarbecovirus (sukub) yhdessä kahden bat-johdettu kantoja. Se on 96% identtinen koko genomitasolla muiden bat coronavirus näytteiden kanssa(BatCov RaTG13). Helmikuussa 2020 kiinalaiset tutkijat havaitsivat, että eräissä genomisekvenssien osissa on vain yksi aminohappoero pangoliinien virusten ja ihmisten virusten välillä, mutta koko genomin vertailu tähän mennessä on todettu enintään 92% pangolin coronaviruksen ja SARS-CoV-2:n välisestä geneettisestä materiaalista, mikä ei riitä osoittamaan, että pangolins on väliisäntä. Mitä sinä täällä teet?
Patofysiologia
Keuhkot ovat elimiä eniten vaikuttaa COVID-19 koska virus pääsee isäntäsolujen kautta entsyymiACE2, joka on runsaimmat tyypin II keuhkojen. Virus käyttää erityistä pintaglykoproteiinia nimeltä "piikki"(peplomer)yhteyden ACE2 ja kirjoita isäntäsolu. [69] ACE2:n tiheys kussakin kudoksessa korreloi taudin vakavuuden kanssa kyseisessä kudoksessa, ja jotkut ovat ehdottaneet, että ACE2:n aktiivisuuden väheneminen voisi olla suojaava[70][71], vaikka toinen näkemys on, että ACE2:n lisääminen angiotensiini II -reseptorin salpaajien lääkkeillä voisi olla suojaava ja että nämä oletukset on testattava. [72] Alveolaarisen taudin edetessä hengitysvajaus saattaa kehittyä ja kuolema voi seurata. Mitä sinä täällä teet?
Virus vaikuttaa myös ruoansulatuskanavan elimiin, koska ACE2 ilmaistaan runsaasti mahalaukun, pohjukaissuolen ja peräsuolen epiteelin[73] rauhassoluissa [73] sekä ohutsuolen endoteelisoluissa ja enterosyyteissä. . Mitä sinä täällä teet?
Keuhkojen laajeneva osa, keuhkojen alveoli,sisältää kaksi pääasiallista toimintasolujen tyyppiä. Yksi solu, tyyppi I,imee ilmasta, eli kaasun vaihto. Muut, tyyppi II,tuottaa pinta-aktiivisia aineita,jotka palvelevat pitämään keuhkot nestettä, puhdas, infektio vapaa, jne. COVID-19 löytää tien tyypin II solua tuottavaan pinta-aktiiviseen aineeseen ja tukahduttaa sen lisäämällä sen sisällä covid-19-virusta. Jokainen tyypin II solu, joka leviää virus aiheuttaa äärimmäistä reaktiota keuhkoihin. Nesteet, mätä ja kuolleen kammion materiaali tulva keuhkoihin, aiheuttaa coronavirus keuhkosairaus.
––––––––
Immunopatologia
VAIKKA SARS-COV-2:LLA on pokaali ase- 2: ta ilmentävissä hengitysteiden epiteelisoluissa, vaikeaa COVID- 19: tä sairastavilla potilailla on systeemisen hypertulehduksen oireita. Kliiniset laboratoriolöydökset, jotka olivat kohonneet IL-2,IL-7, IL-6, granulosyytti- makrofagikasvutekijä (GM- CSF), interferoni- γ: n indusoimaton proteiini 10 (IP- 10), monosyyttien kemohousproteiini 1 (MCP- 1), makrofagitulehduksellinen proteiini 1- α (MIP- 1α) ja tuumorinekroositekijä α (TNF- α), mikä viittaa sytokiinin vapautumisoireyhtymään (CRS) viittaa taustalla olevaan immunopatologiaan. labratory Mitä sinä täällä teet?
Lisäksi covid-19- ja akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS) suhteutettuina ihmisillä on klassiset seerumin crs-arvot, mukaan lukien kohonnut C- reaktiivinen proteiini (CRP), laktaattidehydrogenaasi (LDH), D- dimeeri ja ferritiini. Mitä sinä täällä teet?
Systeeminen tulehdus johtaa vasodilataatioon, mikä mahdollistaa tulehduksellisen lymfaattisen ja monosyyttisen soluttautumisen keuhkoihin ja sydämeen. Erityisesti patogeenisten GM-CSF:tä erittävien T- solujen osoitettiin korreloivan tulehduksellisten IL-6-erittävien monosyyttien ja vaikean keuhkopatologian rekrytoinnissa COVID- 19- potilailla.
Diagnoosi
NENÄNIELUN OSOITTAMINEN COVID-19-testausta varten
CDC RRT-PCR -testisarja COVID-19:lle[76]
WHO on julkaissut useita taudin testausprotokollia. [77] Standardi testimenetelmä on reaaliaikainen käänteiskopioinnin polymeraasiketjureaktio (rRT-PCR). [78] Testi tehdään tyypillisesti nenänielun pyyhkäisyllä otetuista hengitystienäytteistä, mutta voidaan käyttää myösnenänäytettä tai yskösnäytettä. [79] Tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa kahteen päivään. Verikokeita voidaan käyttää, mutta nämä vaativat kaksi verinäytettä otettu kahden viikon välein ja tulokset ovat vain vähän välitöntä arvoa. Kiinalaiset tutkijat pystyivät eristämään kanta coronavirus ja julkaista geneettinen sekvenssi, jotta laboratoriot ympäri maailmaa voisi itsenäisesti kehittää polymeraasi ketjureaktio (PCR) testit tartunnan havaitsemiseksi virus. [83] [83] [83] [84] Huhtikuun 4. antibody tests FDA hyväksyi ensimmäisen hoitopisteen testin 21.3.2020 käytettäväksi kyseisen kuukauden lopussa. Mitä sinä teet?
Wuhanin yliopiston Zhongnanin sairaalan julkaisemat diagnostiset ohjeet ehdottivat menetelmiä infektioiden havaitsemiseksi kliinisten ominaisuuksien ja epidemiologisen riskin perusteella. Näihin kuului tunnistaa ihmisiä, joilla oli vähintään kaksi seuraavista oireista lisäksi aiemmin matkustaa Wuhan tai yhteyttä muihin tartunnan saaneita ihmisiä: kuume, kuvantamisen ominaisuuksia keuhkokuume, normaali tai vähentynyt valkosolujen määrä tai vähentynyt lymfosyyttien määrä.
Maaliskuussa 2020 tarkastelu totesi, että rintakehän röntgenkuvat ovat vain vähän arvoa alkuvaiheessa, kun taas CT skannaa rinnassa ovat hyödyllisiä jo ennen oireita. [66] CT:n tyypillisiä piirteitä ovat kahdenväliset monilobaariset maalasiset opacificities- ja peripheral-, epäsymmetriset ja posterioriset ominaisuudet. [66] Subpleural määrääväasema, hullu päällystys (lobular väliseinän paksuuntuminen vaihtelevaalveolaarisella täytykillä) ja konsolidointi kehittyvät taudin kehittyessä. [89] Maaliskuussa 2020 American College of Radiology suosittelee, että "CT:tä ei pitäisi käyttää COVID-19:n diagnosointiin tai ensimmäisen linjan testin ästettämiseen". Mitä sinä täällä teet?
Tyypilliset CT-kuvantamisen löydökset
Nopean etenemisvaiheen CT-kuvantaminen
COVID-19-testaus
HENGITYSTIECORONAVIRUSTAUDIN 2019 (COVID-19)ja siihen liittyvän SARS-CoV-2-viruksen laboratoriokokeet sisältävät menetelmiä, joilla havaitaan viruksen esiintyminen ja menetelmät, jotka havaitsevat infektion seurauksena tuotettuja vasta-aineita.
Virusten esiintyminen näytteissä vahvistaa RT-PCR, joka havaitsee coronaviruksen RNA. Tämä testi on spesifinen, ja se on suunniteltu havaitsemaan vain SARS-CoV-2-viruksen RNA. Sitä käytetään vahvistamaan hyvin viime tai aktiivinen infektioita.
Vasta-aineiden havaitsemista(serologiaa)voidaan käyttää sekä diagnosointiin että väestön valvontaan. Vasta-ainetestit osoittavat, kuinka monella ihmisellä on ollut sairaus, mukaan lukien ne, joiden oireet olivat vähäisiä. Taudin tarkka kuolleisuus ja karjan immuniteetin taso voidaan määrittää tämän testin tuloksista.
Rajallisen testauksen vuoksi yksikään maa ei ollut maaliskuussa 2020 luotettavaa tietoa viruksen esiintyvyydestä niiden väestössä. 23. maaliskuuta mennessä yksikään maa ei ollut testannut yli 3:a prosenttia väestöstään, ja eri maiden välillä on tehty valtavia eroja. Tämä vaihtelu vaikuttaa myös raportoituihin tapauskuolemaan.
 |
| SARS-CoV-2 (virus)COVID-19 (tauti) |
| Aikajana[piilota] 2019Marras–joulukuu2020TammikuuHelmikuuMaaliskuu Pandemian muut julkaisutVastauksetHuhtikuuMerkittävät kuolemat |
| Sijainnit[piilota] Kansalliset vastauksetEvakuoinnitMatkustusrajoituksetRisteilyalukset Mantereen mukaan AfrikkaAasiaEurooppaPohjois-AmerikkaOseaniaEtelä-Amerikka Lukitukset Itävalta TyrolKiina HubeiMuuallaTšekin tasavaltaRanskaIntiaItaliaMalesiaEspanjaVenezuelaTapauksissaKuolleet |
| Toimielimet[hide] Tautien torjuntakeskuksetKiinaEurooppaIntiaEtelä-KoreaYhdysvallatSairaalat ja niihin liittyvätWuhanin keskussairaalaDabie Mountainin alueellinen lääketieteellinen keskusHuoshenshanin sairaalaLeishenshanin sairaala3 tähden hotelliJärjestötEpidemian valmiusinnovaatioiden koalitioKansallinen terveystoimikunta (Kiina)Maailman terveysjärjestöWuhanin virologian instituutti |
| Lääketieteellinen vaste[piilota] Lääketieteellinen vasteTautien testausHoitotutkimusHuumeiden repurposing tutkimusRokotteen tutkimus |
| Törmäykset[piilota] Sosioekonomiset vaikutuksetTaloudelliset vaikutuksetPolitiikkaVankiloissaVäärää tietoaUskontoTiede ja teknologiaMuukalaisviha ja rasismiVaikutus toimialoihinTaide ja kulttuuriIlmailunElokuvaKoulutusTapahtuman peruutuksetMusiikkiTelevisioElintarviketeollisuusUrheiluVideopelit |
.svg) COVID-19-portaali |
| VTE |
 |  |
Testausmenetelmät
| WHO listasi 6 päivästä maaliskuuta 2020 virusten torjuntalaboratoriot ja -protokollat | ||
| Maa | Institute | Geenin kohteet |
| Kiina | Kiina CDC | ORF1ab ja nukleoproteiini (N) |
| Saksa | Charité | RdRP, E, N |
| Hongkong | Kävi koulua HKU | ORF1b-nsp14, N |
| Japani | Kävi koulua NIID | Pancorona ja useita tavoitteita,Spike proteiini(Peplomer)) Spike protein ( |
| Thaimaa | Kansallinen terveysinstituutti | N |
| Yhdysvallat | Yhdysvaltain CDC | Kolme kohdetta N-geenissä |
| Ranska | Pasteur Institute | Kaksi tavoitetta rdrp:ssä |
Viruksen havaitseminen PCR-testien avulla
CDC:N 2019-NCOV-LABORATORIOTESTISARJA
NENÄNIELUN OSOITTAMINEN COVID-19-testausta varten
COVID-19-TESTAUKSEN kurkun pyyhkäisynäytteen osoittaminen
Käyttämällä reaaliaikaista käänteiskopioijaentsyymin ketjureaktiota (rRT-PCR)testi voidaan tehdä hengitysnäytteistä, jotka on saatu eri menetelmillä, mukaan lukien nenänielun pyyhkäisynäyte tai yskösnäyte. Tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa 2 päivää. RT-PCR-testi, joka suoritetaan kurkun pyyhkäisynäytteillä, on luotettava vain taudin ensimmäisellä viikolla. Myöhemmin virus voi kadota kurkkuun, kun se jatkaa lisääntymistä keuhkoissa. Tartunnan saaneille ihmisille testattu toisella viikolla, vaihtoehtoisesti näyte materiaali voidaan sitten ottaa syvä hengitysteihin imu katetrin tai yskiminen materiaali (yskös) voidaan käyttää.
LÄMPÖCYCLER TAI LÄMPÖ cycler, joka tunnetaan myös nimellä PCR kone
Yksi varhaisista PCR-testeistä kehitettiin Charitéssa Berliinissä tammikuussa 2020 käyttäen reaaliaikaista käänteiskopioijaentsyymin ketjureaktiota (rRT-PCR), ja se muodosti perustan 250 000 sarjalle Maailman terveysjärjestön (WHO) jakelua varten. Yhdistynyt kuningaskunta oli myös kehittänyt testin 23 päivään tammikuuta 2020 mennessä.
Etelä-Korean yritys Kogenebiotech kehitetty kliininen luokka, PCR-pohjainen SARS-CoV-2 havaitsemispakkaus (PowerChek Coronavirus) 28 tammikuu 2020. [11]Se etsii kaikkien beetacoronavirusten yhteistä E-geeniä ja SARS-CoV-2:lle ominaista RdRp-geeniä.
Kiinassa, BGI Group oli yksi ensimmäisistä yrityksistä saada hätäkäytön hyväksynnän Kiinan National Medical Products Administration PCR-pohjainen SARS-CoV-2 havaitseminen pakki.
Yhdysvalloissa, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jakaa sen 2019-Romaani Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time RT-PCR Diagnostic Panel kansanterveyden labs kautta International Reagent Resource.One kolmesta geneettinen testien vanhemmat versiot testisarjat aiheutti vakuuttavia tuloksia, koska viallinen reagensseja, ja pullonkaula testaus CDC Atlantassa; Tämä johti siihen, että keskimäärin alle 100 näytettä päivässä käsiteltiin menestyksekkäästi koko helmikuussa 2020. Kahta komponenttia käyttävien testien todettiin olevan luotettavia vasta 28 päivänä helmikuuta 2020, ja vasta sen jälkeen kyseisen valtion ja paikallisten laboratorioiden sallittiin aloittaa testaus. Testi hyväksyttiin Food and Drug Administration nojalla emergency use authorization.
Yhdysvaltain kaupalliset laboratoriot aloittivat testauksen maaliskuun alussa 2020. 5. maaliskuuta 2020 LabCorp ilmoitti valtakunnallinen saatavuus COVID-19 testaus perustuu RT-PCR. Quest Diagnostics teki myös valtakunnallisen COVID-19-testauksen saataville 9.3.2020.No määrärajoituksista ilmoitettiin; näytteiden kerääminen ja käsittely on suoritettava CDC-vaatimusten mukaisesti.
Venäjällä COVID-19-testin kehitti ja tuotti virologian ja biotekniikan vektorin valtion tutkimuskeskus. 11. helmikuuta 2020 testin rekisteröi liittovaltion valvontavirasto.
12. maaliskuuta 2020 Mayo Clinicin raportoitiin kehittäneen testin COVID-19-infektion havaitsemiseksi.
Roche Diagnostics sai 13 päivänä maaliskuuta 2020 FDA:n hyväksynnän testille, joka voitiin suorittaa 3,5 tunnin kuluessa suurena tilavuutena, jolloin yksi kone voi tehdä noin 4 128 testiä 24 tunnin aikana.
FDA antoi Abbott Laboratoriesille 19 päivänä maaliskuuta 2020 Abbott Laboratoriesille hätäkäyttöluvan Abbottin m2000-järjestelmän testaamista varten. FDA oli aiemmin antanut samanlaisen luvan Hologicille, LabCorpille ja Thermo Fisher Scientificille. [[21. maaliskuuta 2020, Cepheid vastaavasti sai EUA FDA: n testi, joka kestää noin 45 minuuttia.
Taiwanissa kehitetään testiä, jossa käytetään monoklonaalista vasta-ainetta, joka sitoutuu erityisesti uuden coronaviruksen nukleokapsidiproteiiniin (N-proteiiniin), ja siinä toivotaan, että se voi tuottaa tuloksia 15-20 minuutissa aivan kuten nopea influenssatesti.
