Читать книгу: «Дикая медицина. Шокирующие операции и факты из истории медицины», страница 3

Какая болезнь называется дрожью от страха?

Куру. Это удивительное, неизлечимое заболевание мозга, которое, по крайней мере до сих пор, поражало только крошечное племя форе (произносится как форэ), обитающее в высокогорьях Новой Гвинеи. Слово «куру» на родном языке форе означает «дрожь от страха» и относится как к физической дрожи, ключевому симптому болезни, так и к ужасной смертности от нее. После первого появления симптомов жертвы куру практически наверняка умирают в течение года или двух, что делает ее одной из самых смертельных болезней, известных человеку.

Болезнь куру впервые обнаружили в 1957 году, и к тому моменту заболевание существовало не так давно. По словам старейшин племени форе, во времена их молодости такой болезни не было – это говорит о том, что она существует не больше двадцати лет. Благодаря гористой местности Новой Гвинеи народ форе был совершенно изолированным сообществом, и нет никаких сведений, говорящих о том, что куру встречается где-либо еще.

Куру – смертельное неизлечимое заболевание мозга, от которого в буквальном смысле «трясешься от страха».

Считается, что болезнь распространилась в результате каннибалистических погребальных обрядов форе. Когда кто-то из членов племени умирал, родственницы ритуально расчленяли труп, удаляя руки и ноги, обнажая мышцы тела, разрезая грудную клетку, чтобы удалить внутренние органы, и выковыривали мозг. После этого труп готовили и съедали. В пищу шел даже головной мозг, который считается самым заразным.

Мясо тех, кто заболел куру, особенно ценилось, поскольку слои жира на умерших, по-видимому, напоминали свинину. Мужчинам племени давали лучшие куски мяса, оставляя другие части тела, включая мозг, женщинам и детям, что объясняет, почему куру в восемь-девять раз чаще встречается именно среди женщин, а не мужчин. Альтернативное объяснение этого факта в том, что именно женщины были ответственны за расчленение тел, поэтому они могли заразиться через открытые язвы и порезы, а не из-за поедания мозга.

Куру быстро переросла в эпидемию с драматическими последствиями. Первые симптомы заболевания – это головные боли, дрожь, боли в суставах и постепенная потеря контроля над конечностями. У некоторых жертв куру встречаются паталогические приступы неконтролируемого смеха. Со временем больным становится тяжело стоять, и в конце концов они не могут даже есть. В результате многие племена умерли от голода во время эпидемии. В период с 1957 по 1968 год от куру умерло более 1100 человек из всего населения в 8000. Ни лекарства, ни лечения не было, но болезнь постепенно угасла: усилиями австралийского правительства и христианских миссионеров удалось убедить племя форе прекратить проводить свои каннибалистические ритуалы.

Куру считается необычной болезнью и по другим причинам. Это инфекционное заболевание вызывается не вирусом, бактерией или паразитом, а прионами – неправильно сформированными белками, которые каким-то образом заставляют другие белки в организме терять свою форму. Другие прионные заболевания включают болезнь Крейтцфельдта – Якоба¹², коровье бешенство и почесуху овец, известные как трансмиссивные губчатые энцефалопатии (ТГЭ) – по сути, это означает, что мозг жертвы становится похожим на губку. К счастью, сегодня куру, кажется, полностью исчезла.

Почему из вируса Эбола не получилось бы хорошего оружия биологической войны?

Эбола – это ужасное заболевание, которое разрушает клетки кровеносных сосудов, приводя к массивному внутреннему кровотечению. Она заразна, смертельна и эндемична в некоторых частях Тропической Африки. Впервые болезнь была замечена в Заире в 1976 году во время вспышки, заразившей более 300 человек, 90 % из которых погибли.

Несмотря на то что Эбола невероятно заразна и смертельна, из нее не получилось бы хорошего биологического оружия по одной простой причине: своих жертв она убивает слишком быстро. Такие вирусы, как грипп, могут быстро распространяться по целым континентам, потому что легко передаются, их первоначальные симптомы проявляются очень слабо, а больные часто заразны в течение относительно длительного времени.

Эбола же, напротив, не передается так легко. Во-первых, она не особо заразна на ранних стадиях. После инкубационного периода (около 5–18 дней) появляются симптомы, и они могут быть достаточно серьезными (например, лихорадка, боль в животе и кровавая рвота). После появления этих симптомов большинству пациентов остается жить всего около двух недель – большинство умирает от полиорганной недостаточности или потери крови. Летальность некоторых штаммов Эболы может достигать 90 % – это означает, что 90 % инфицированных умирают от этой болезни. Для сравнения, смертность от испанского гриппа, самой страшной пандемии в истории человечества, унесшей жизни около 50 миллионов человек в период с 1918 по 1920 год, составляла всего около 5–10 %. Жертвы Эболы заразны в течение очень короткого времени, когда проявляются тяжелые симптомы, поэтому возможности этих людей передать болезнь другим очень ограниченны.

Заразиться вирусом Эбола можно только в промежутке между появлением тяжелых симптомов и моментом смерти.

И хотя Эбола не кажется идеальным выбором для биологической войны, это вовсе не значит, что люди не пытались. В 1992 году причудливая японская религиозная секта «Аум синрикё» попыталась получить образец вируса Эбола, чтобы использовать его в качестве биологического оружия. Лидер секты Сёко Асахара привел группу из примерно 40 последователей в Заир под предлогом медицинской миссии, чтобы попытаться получить образец болезни. Позже группа была осуждена за газовую атаку зарином в Токийском метро в 1995 году, и, когда полиция провела обыск штаб-квартиры секты у подножия горы Фудзияма, обнаружили целый ряд химических и биологических боевых возбудителей, включая сибирскую язву и Эболу, а также оружие, взрывчатку и российский военный вертолет Ми-17. Газовая атака с применением зарина¹³ стала самым страшным террористическим актом в истории Японии, и мотивы этой группировки до сих пор неясны. Одна из версий заключается в том, что нападение было, как ни странно, попыткой отвлечь внимание полиции от продолжающегося расследования деятельности этой группы.

Могут ли люди отрастить рога?

Удивительно, но да. Существует редкое состояние, называемое роговой кератомой, при котором у больных вырастают странные конические выступы, твердые и хрупкие, напоминающие рог, дерево или коралл. Эти рога, известные как кожные, обычно находятся на видимых частях тела, таких как лицо, уши, предплечья и кисти рук. Предполагается, что появление этих выступов может быть связано с солнечным излучением, поскольку именно эти части тела, как правило, подвержены воздействию солнца. Эти рога могут быть связаны с семейством вирусов папилломы человека, вызывающим бородавки.

Кожные рога – это опухоли, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными, и обыч- но в таких ситуациях настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство. Такие рога состоят из кератина – универсального белка, содержащегося в волосах и ногтях человека, а также в рогах, копытах и когтях различных животных.

Роговая кератома – редкое состояние, при котором у людей на видимых частях тела появляются выступы, напоминающие рога, дерево или коралл.

Совсем недавно произошел удивительный случай – обнаружилась одна пожилая китаянка, у которой, казалось, росли большие дьявольские рога. На одной стороне лба 101-летней Чжан Руйфанг вырос толстый черный рог длиной более шести сантиметров. Другой такой же рог начал расти на другой стороне лба, что придает ей довольно дьявольский вид…

Есть ли у людей и животных общие болезни?

Действительно, есть. На самом деле мы разделяем сотни болезней с животными, и они известны как зоонозы (единственное число – зооноз). Кстати, очень многие современные человеческие болезни впервые перенесены животными. В конце последнего ледникового периода, около 10–12 тысяч лет назад, люди начали переходить от образа жизни кочевых охотников-собирателей к обществу, основанному на поселениях и сельском хозяйстве, вследствие чего стали жить в непосредственной близости от животных, включая домашнюю птицу, собак, свиней, лошадей, овец и крупный рогатый скот.

В этот момент болезни, которые ранее эволюционировали и заражали только животных, начали процесс мутации и перепрыгнули видовой барьер, и им стали подвержены и люди. От лошадей мы подхватили обычную простуду, а от собак заразились корью. Свиньи и утки передали нам свой грипп, а оспой и туберкулезом мы заразились от крупного рогатого скота.

Сегодня только с собаками у нас около 60 общих болезней; немного меньше – со свиньями, козами, овцами, лошадьми и крупным рогатым скотом.

Более того, этот процесс продолжается, поскольку болезни все еще передаются от животных людям. ВИЧ зародился у приматов и передался людям только в начале XX века. В 1994 году был обнаружен новый вирус – Хендра¹⁴, после вспышки которого погибли 14 лошадей. Во время второй вспышки в том же году погибли еще две лошади вместе с их хозяевами. Совсем недавно от животных к людям перешли и птичий грипп, и вирус лихорадки Западного Нила.

Что такое мошонка трубочиста?

Работа трубочиста в викторианском Лондоне была делом грязным и опасным. Часто использовался детский труд, поскольку дети идеально подходили для того, чтобы прочищать узкие дымоходы.

Типичный образ трубочиста – это образ маленького мальчика, лицо и одежда которого покрыты сажей. На самом деле трубочисты обычно работали голыми, потому что одежда только мешала, ведь ею можно было зацепиться или повредить внутреннюю часть трубы. Первый закон, направленный на улучшение их условий труда, был принят в 1788 году и требовал, чтобы у каждого трубочиста было не более шести учеников, причем не моложе восьми лет.

Кажется невероятным, что всего лишь несколько поколений назад общество считало признаком гуманного прогресса позволять детям в возрасте восьми лет и старше заниматься опасным физическим трудом.

Неудивительно, что дни, проведенные в узких, заполненных сажей дымоходах, были очень вредны для здоровья. Одно из таких опасных состояний было известно как сажевые бородавки. Так называли почерневшие язвы, которые появлялись на мошонке, а затем распространялись по всему телу. Эффективного лечения не было, и жертвам часто приходилось удалять мошонку, но это приводило к инфекции и смерти. В то время сажевые бородавки считались своего рода болезнью, передаваемой половым путем и, возможно, связанной с сифилисом. Однако в 1775 году Персивалл Потт¹⁵ установил, что состояние, необычайно распространенное среди трубочистов, было разновидностью рака, вызванного воздействием канцерогенной сажи.

Это было важное открытие не только для трубочистов, но и для медицины в целом – это был первый случай, когда рак был явно связан с внешним фактором. До открытия Потта рак считался системным заболеванием, вызываемым избытком черной желчи.

Отчасти благодаря открытию Потта начали прилагать усилия к регулированию чистки труб и улучшению условий труда, хотя дети все равно продолжали работать еще на протяжении целого века.

В XVIII веке трубочисты из-за мер предосторожности работали без одежды, что приводило к появлению сажевых бородавок – разновидности рака, вызывающего воспаления по всему телу и в дальнейшем смерть.

Сегодня трубочистов тоже много и они активно работают, но редко забираются в сам дымоход, да и нагота почти наверняка осталась в прошлом.

В наши дни трубочисты чаще называют себя дымоходными специалистами, чьи услуги варьируются от чистки и разблокировки дымоходов до строительства и перестановки дымоходных горшков, ремонта каминов и установки птичьих клеток.

Существует давняя традиция: если трубочист пожмет невесте руку или пошлет воздушный поцелуй в день свадьбы, это принесет ей удачу, и многих трубочистов нанимают именно для этой цели.

Действительно ли Великий лондонский пожар помог справиться с чумой?

Принято считать, что именно Великий пожар в Лондоне в 1666 году окончательно уничтожил чуму. Эпидемии чумы повторялись в Лондоне примерно раз в поколение с середины XIV века, но после Великого пожара значительных вспышек не было.

Считается, что чума была вызвана бактерией Yersinia pestis, передающейся через блох и крыс. Таким образом, теория гласит, что, когда Великий пожар выжег лондонское население блох и крыс и уничтожил грязные, зараженные деревянные здания, где они размножались, он, следовательно, уничтожил чуму, которая никогда так и не вернулась в Лондон.

Считается, что Лондонский пожар уничтожил чуму. Большинство крыс, блох, которые были переносчиками инфекции, а также деревянные дома (места их размножения) сгорели, что остановило распространение чумы.

По ряду причин сегодня эта теория вызывает некоторые сомнения. Чума, по-видимому, исчезла из большинства европейских городов примерно в это же время, включая города, где не было таких крупномасштабных пожаров. Это говорит о том, что чума уже каким-то образом перестала быть такой заразной, возможно, потому что после каждого ее приступа выжившие и их потомство становились менее восприимчивыми к болезни. Факты действительно свидетельствуют о том, что после каждого нового периода чумы показатели выживаемости постоянно поднимались.

Еще одна проблема с этой теорией в том, что Великий пожар затронул только Лондонский Сити – небольшую область в центре города, – но не достиг бедных пригородов. Во время Великой чумы 1665 года подавляющее большинство смертей произошло в пригородах, а не в Сити, поэтому трудно понять, как пожар в Сити мог уничтожить чуму в других районах Лондона.

Еще один аргумент против принятой теории заключается в том, что огонь двигался довольно медленно. Пожар продолжался пять дней, и поначалу его удавалось сдерживать. Даже лорд-мэр Лондона тогда спокойно вернулся в постель и заметил, что «скорее всего женщина разозлила пожар». Подход мэра города был явно неправильным, и позже его справедливо осудили за такие действия, однако это дает отличное представление о темпе распространения пожара. Первые несколько дней люди даже не пытались бежать из окруженного стеной города. Вместо этого те, кто покинул свои дома, просто взяли несколько вещей и переехали в безопасный район, ожидая, что вскоре смогут вернуться. Сэмюэл Пипс¹⁶ даже нашел время закопать сыр в своем саду для сохранности. Вероятно, большинство городских крыс и блох были в равной степени способны избежать такого медленного огня, так что вряд ли он смог убить многих из них.

Существует еще один устойчивый миф о Великом пожаре в Лондоне, согласно которому погибло очень мало людей, что тоже кажется сомнительным. Это правда, что зарегистрировано только пять или шесть смертей от пожара, но в то время смерти людей низших классов, как правило, не регистрировались. Были также сообщения о линчевании иностранцев разъяренными неистовыми толпами, поскольку пожар считался католическим заговором, но ни одна из этих смертей не зафиксирована. Огненная буря достигла необычайных высот благодаря сочетанию узких улиц, нависающих причалов, деревянных зданий и складов пороха, топлива, смолы и других горючих материалов. Пожар был настолько жарким, что расплавил груды импортной стали, лежащие вдоль причалов, железные цепи и замки на городских воротах. Если огонь был настолько жарким, он был и достаточно горячим, чтобы полностью испарить тела тех, кто остался позади или попал в ловушку, не оставив ни скелетов, ни останков.

Возможно также, что огонь мог убить людей чуть менее прямым способом, чем просто заключить их в ловушку или сжечь заживо. Многие люди остались без крова из-за пожара и вынуждены были жить в антисанитарных и опасных лагерях беженцев, другие пострадали от вдыхания дыма, голода, гипотермии и ожогов. Вероятно, в течение нескольких недель и месяцев после пожара погибло значительное число стариков, немощных и детей. В одном из ключевых рассказов очевидцев пожара Джон Ивлин¹⁷ описывает «зловоние, исходившее от тел некоторых несчастных существ». Не уверен, что это относится к мертвым телам, но кажется вполне возможным. По одной из оценок, пожар стал причиной сотен неучтенных смертей, а может быть, и тысяч.

Почему мы храним пробирки с оспой?

Искоренение оспы считается одним из величайших триумфов медицины. Оспа поражала человечество с древних времен, постоянно убивая около 30–35 % инфицированных, и ни один метод лечения не был успешным. Только в XX веке от оспы умерло от 300 до 500 миллионов людей. Еще в 1967 году около 15 миллионов человек заразились этой болезнью, а 2 миллиона умерли. Последняя эпидемия оспы вспыхнула в Бангладеш в 1975 году, но была быстро подавлена. В 1978 году зарегистрировали два случая в Бирмингемском университете в Англии, но позже выяснилось, что это были лабораторные ошибки. В 1979 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что оспа полностью искоренена.

Оспа с 1979 года считается искорененной болезнью – не зарегистрировано ни одного носителя этого вируса.

Однако «искоренить» не всегда может означать то, что вы думаете. Это не совсем означает, что оспы больше не существует; это просто означает, что в настоящее время нет живых носителей – оспа поражает только людей, поэтому нет никакой возможности для заражения животных. В государственных лабораториях Центра по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия, и Государственного научно-исследовательского центра вирусологии и биотехнологии в Кольцово, Россия, до сих пор хранится несколько подтвержденных пробирок оспы.

До недавнего времени существовал глобальный консенсус, согласно которому оставшиеся пробирки должны быть уничтожены, чтобы избавить мир от этой потенциальной угрозы. Билл Клинтон подписал план Всемирной организации здравоохранения по уничтожению последних оставшихся запасов в 2002 году. Однако при Джордже Буше США изменили свою позицию из-за опасений, что оспа будет использоваться как метод биотерроризма. В то время эксперты по борьбе с терроризмом полагали, что ряд нестабильных стран, возможно, получили в свои руки большое количество оспы, включая Китай, Иран, Израиль, Северную Корею, Сербию и Пакистан. Есть также убедительные сообщения о том, что в относительно недавнем прошлом Россия тайно изготовила 20 тонн живого вируса оспы для использования в качестве биологического оружия, и неясно, что произошло с этими пробирками в дальнейшем.

Сегодня США, вероятно, более уязвимы для оспы, чем это было в течение последних 150 лет. Считается, что нынешние запасы вакцин против оспы невелики, и со временем они вполне могут испортиться или стать менее эффективными. США прекратили регулярную вакцинацию людей в 1972 году, поэтому немногие родившиеся после этого года защищены, и иммунитет многих пожилых людей также ослабел, поскольку неясно, как долго работает вакцина против оспы. Таким образом, вместо того чтобы уничтожать оставшиеся пробирки, американский план теперь, похоже, – в сохранении образцов и одновременной разработке более эффективной вакцины и противовирусных препаратов для лечения болезни.