Читать книгу: «Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы», страница 5

Первый месяц
(1–4 недели)

Рис. 4. Первый месяц беременности

Гормональные перемены

В вашем организме начались потрясающие изменения, о которых вы даже не догадываетесь! Очень многие физиологические изменения в организме во время беременности вызваны влиянием гормонов. За их производство в первые три месяца отвечает желтое тело в яичнике (хорионический гонадотропин человека). К сроку 16 недель созреет орган, который возьмет на себя функцию производства эстрогена и прогестерона – плацента. Кроме эстрогена и прогестерона, в больших количествах производятся и другие гормоны, которые влияют на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывают множество физиологических изменений материнского организма во время беременности.

Задача гормональных изменений в первые 16 недель беременности – перестроить организм женщины для вынашивания малыша. Пока идет эта активная перестройка, будущей маме нужно настроиться на спокойное восприятие этого периода.

Гормон прогестерон вызывает торможение в коре головного мозга беременной женщины и таким образом оказывает на нее успокаивающее воздействие. Вот почему будущие мамы становятся очень спокойными, как бегемоты, и многие вопросы, которые беспокоили раньше, совершенно перестают их волновать.

В первые 16 недель за поддержание беременности и выработку гормонов полностью отвечает организм матери, в том числе яичники. С этим связаны многие неприятные ощущения, которые чаще всего проходят к четвертому месяцу беременности. Ведь в этот период идет так называемая передача такого важного дела, как выработка гормонов от одних органов – яичников к другому – плаценте.

Физиологические изменения

В течение всего периода беременности все функции организма будущей мамы претерпевают изменения, приспосабливаясь к своим новым задачам и потребностям растущего внутри будущего ребенка.

Относитесь ко всем сопровождающим беременность явлениям как к естественным и совершенно нормальным. Воспринимайте их спокойно. Ведь беременность – это всего лишь особое состояние здоровья вашего организма в новых условиях. И оно абсолютно не равнозначно болезни, хотя в той или иной степени вы будете склонны испытывать различные недомогания на протяжении всего периода. Какие же первые симптомы изменений могут волновать женщину в начальный период беременности?

Уже в первый месяц у многих женщин возникают тошнота и рвота. Чаще всего говорят об «утренней тошноте», хотя она может возникать в любое время дня. Помимо тошноты, у некоторых женщин появляются и другие признаки гормональной бури, которая сейчас происходит в организме, – это изжога, расстройство пищеварения, запоры и вздутие живота.

Единственная причина неприятностей первого периода беременности – выработка повышенного количества прогестерона и эстрогена.

Чтобы уменьшить эти неприятные ощущения, постарайтесь изменить диету. Ешьте больше овощей и фруктов, хлеб с цельными зернами, орехи, пейте больше жидкости: травяных напитков, соков, воды, ограничьте потребление кофе, крепкого черного чая и слишком жирной пищи.

В первые месяцы у многих женщин возрастает частота мочеиспускания. При каждом посещении туалета старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. На ночь, за три часа до сна, старайтесь не пить много жидкости, чтобы ваш сон был спокоен.

Под влиянием большего уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов вы можете заметить ощутимые изменения в груди. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, на ней выступает сосудистая сетка, а в области сосков может появиться ощущение покалывания. Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными, увеличиваются в размерах и выделяют большее количество смазки. Так грудь готовится к снабжению ребенка молоком. К моменту родов грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.

В этот период у некоторых женщин случаются кровотечения, из-за которых многие начинают сильно волноваться и беспокоиться за сохранение беременности.

Причины кровотечений могут быть разными, и при их возникновении нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, эти кровотечения и не столь опасны для вашего здоровья, но определить это может только врач.

1. Мнимая менструация.

2. Недостаток гормона беременности (прогестерона). Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, слизистая оболочка матки отторгается и кровоточит. Чаще всего это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом или после вылеченного бесплодия. Недостаток прогестерона опасен невынашиванием беременности, самопроизвольным выкидышем.

3. Повреждение маточного зева. Во время половой связи, спортивных занятий маточный зев, усиленно снабжаемый кровью, может травмироваться в том случае, если у женщины есть эрозия. И в этом случае важно обратиться к своему консультирующему врачу.

4. Снижение иммунитета. В первые месяцы беременности у большинства женщин естественно снижается иммунитет – этот процесс предусмотрен природой. Он необходим, чтобы оба организма – плода и матери – смогли принять друг друга, а у мамы не произошло отторжение плода как чужеродного тела. Единственная опасность заключается в том, что из-за снижения защитных функций организм женщины становится уязвимым к другим заболеваниям, самые частые из которых – это простуды и заболевания половой системы.

5. Трубная (внематочная) беременность. При внематочной беременности обычно кровотечение начинается на 7–8-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе из-за спаек, рубцов в яйцеводе, длительного использования внутриматочных спиралей или недолеченном воспалении яичников, увеличивается в размерах и может порвать яйцевод. Боли напоминают схватки в нижней части живота. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

6. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Выкидышу обычно предшествуют сильные тянущие боли, похожие на боли при месячных. Выкидыш на таком раннем сроке чаще всего происходит из-за генетических нарушений, недостатка гормона беременности или отклонений в строении матки. При первых симптомах выкидыша необходимо как можно раньше связаться с врачом и вызвать «Скорую».

При любом кровотечении нужно как можно раньше обращаться к врачу, чтобы обезопасить себя от неприятностей.

Психологические изменения

Начало беременности – это период эмоциональных перепадов, взлетов и падений настроения и самочувствия женщины. Иногда перемены в настроении оказываются сильными и даже трудными для понимания. Размышления о материнстве могут то радовать, то вдруг огорчать. Особенно это касается тех случаев, когда известие о беременности явилось для женщины неожиданным, не входящим в жизненные планы, или домашняя обстановка не вселяет уверенность.

В этот период будущие мамы могут чувствовать необычную усталость и испытывают желание много спать. Они с трудом поднимаются с постели утром, днем норовят «приложиться» к подушке, а вечером, едва добравшись до дома, сразу засыпают. Действительно, будущие мамы, особенно в первое время, нуждаются в более продолжительном сне из-за выросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ. Так организм приспосабливается, адаптируясь к своему новому состоянию.

Иногда у женщины возникает депрессия (но не путайте с ней обычные колебания настроения!). Самые распространенные симптомы – плохое самочувствие, нарушение сна, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть, апатия, неожиданные резкие изменения настроения, ощущение внутренней пустоты.

Иногда женщина становится чрезвычайно чувствительной и сентиментальной. Ее до слез может растрогать сюжет мультфильма или книги. То кажется, что ее никто не любит, то ей вообще ничего не хочется. Ответственность за такое мощное изменение психологического состояния несет гормональная перестройка организма. В результате душевное состояние будущей мамы в первые месяцы беременности приближается к детскому. В таком состоянии женщина воспринимает окружающее по-детски обостренно, чувствуя себя как ребенок. И в этом есть плюс – такое самоощущение поможет ей при общении с собственным малышом.

На эмоциональное самочувствие может влиять социальная или бытовая неустроенность. Многое зависит от реакции партнера на известие о беременности.

Если у вас появились признаки депрессии, попробуйте помочь себе и принять нужные меры.

Прежде всего постарайтесь понять, что с вами происходит, и определите причину вашего самочувствия. Подумайте, как ее можно устранить.

• Расскажите обо всем, что вас беспокоит, своему мужу и близким людям, которым вы полностью доверяете.

• Идите на поводу у своих желаний. Если вам хочется, больше спите, отдыхайте.

• Не переставайте вести активный образ жизни, который отвлечет вас от грустных мыслей: гуляйте; проводите расслабляющие мероприятия: принимайте ванны, занимайтесь физкультурой, ходите на концерты.

• Найдите или придумайте себе новое хобби.

Иногда нужно просто отпустить на волю все депрессивные ощущения, чтобы они прошли сами собой. Некоторые женщины умеют управляться со своими эмоциями и предупреждают об этом своих близких. Другие не способны спокойно воспринимать эмоциональную бурю, которая происходит в этот период. Но, как известно, любая буря заканчивается – нужно только уметь ее переждать. Ведь не секрет, что этому подвержены очень многие женщины в первые месяцы беременности – так проходит адаптация к новому состоянию, – стихийно и иногда неосознанно происходит понимание глобальной перемены в жизни.

Колебания и депрессивные проявления настроения часто связаны с тем, что женщина не может определиться со своим отношением к беременности. Но как только она принимает появление ребенка в своей жизни как свершившийся факт – все волнения заканчиваются. А настроение становится ровным и стабильным.

Помните еще об одном. Все мы подвержены различным влияниям, в том числе так называемым модным тенденциям. Это проявляется не только в одежде, косметике или стиле жизни. Под влиянием моды меняются мировоззрение и мировосприятие человека. Это проявляется, например, в повальном увлечении астрологией, фэншуй, позитивным мышлением, эзотерикой.

Многие глянцевые СМИ утверждают моду на абсолютный позитив и оптимизм во что бы то ни стало. Эта почти навязанная точка зрения отражается и в подходе к беременности. Во многих журналах и книгах вы можете встретить утверждение одного постулата: вы беременны, наступил самый счастливый период в вашей жизни. Это действительно так. Но это составляет только часть правды, отражая лишь наше стремление к идеалу…

Беременность – это часть жизни, в которой есть место огорчениям и радости, грустным и счастливым переживаниям. И мудрость женщины в этот период состоит в том, чтобы с готовностью принять сейчас жизнь такой, какая она есть, не впадая в панику и крайности. Поэтому нужно быть готовой не только к радостным переживаниям, но и к таким прозаическим явлениям, как утренняя тошнота, запоры, бессонница или прочие неприятности. Тогда вы сможете принять с чувством счастья и все приятные сюрпризы, которые дает только беременность: первые шевеления вашего малыша и его «ответы» на звук вашего голоса или первый портрет на УЗИ, который вы с гордостью положите в свой фотоальбом.

Только когда вы сможете принять беременность как часть жизни со всеми положительными и дискомфортными проявлениями, она станет тем счастливым временем, о котором все говорят.

Наиболее частые причины для беспокойства

Вы понимаете, что теперь ваше здоровье, физическое состояние и настроение будут отражаться на будущем малыше. Поэтому нужно с большей внимательностью заботиться о себе и относиться к себе почти как к ребенку. Пусть ваши близкие тоже заботятся о вас более трепетно. Некоторые свои обязанности по дому можно передать им.

Уже в первый месяц беременности начинает сказываться усталость, которая может быть вызвана различными причинами: нехваткой железа, белка, калорий, плохим освещением, загрязненным воздухом или малоподвижным образом жизни. Все эти неблагоприятные факторы можно устранить самостоятельно: вовремя отдыхая, придерживаясь правильного питания, занимаясь физическими упражнениями.

В особенности обратите внимание на пассивный отдых – сейчас нужно позволить себе спать на один-два часа больше, чем обычно. Помните, что сон сну рознь – свою потребность в дополнительных часах для сна удовлетворять нужно так, чтобы сон приносил бодрость, возвращал силы и давал ясность ума. Если ваша усталость дойдет до обморочных состояний, срочно обратитесь к врачу.

Далеко не все происходящие в организме процессы стоит сразу относить к недугам и приниматься лечить их всеми доступными способами. Критически относитесь к советам подруг и знакомых. И без ведома врача категорически не стоит принимать ни одно лекарственное средство! Небезопасные лекарства могут нанести непоправимый вред организму будущего ребенка. Такие лекарства, как аспирин, транквилизаторы, антибиотики, средства для снижения веса и успокаивающие таблетки, капли для носа, способны в некоторых случаях вызывать осложнения беременности и пороки развития плода.

Тошнота

Появляющаяся утром или в течение дня тошнота – явление довольно распространенное в первом триместре. Ранний токсикоз (тошнота) возникает у 75 % беременных. Обычно после трех месяцев тошнота проходит, но иногда, особенно у женщин с многоплодной беременностью, она может наблюдаться на протяжении всей беременности.

Чаще всего раннему токсикозу подвержены женщины:

• имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язву желудка, двенадцатиперстной кишки);

• страдающие гипертонической болезнью;

• с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет);

• с нервно-психическими расстройствами;

• а также подверженные частым переутомлениям.

На возникновение токсикоза оказывает влияние и общее эмоциональное состояние, ваше отношение к беременности и отношение к ней окружающих.

Ранний токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой, иногда слюнотечением, отечностью, легкой физиологической желтухой.

Выявляют три степени тяжести раннего токсикоза (см. подробнее главу «Недомогания во время беременности»).

Среди причин появления тошноты можно назвать такие:

• резкая гормональная перестройка;

• нарушение адаптации организма к новым условиям;

• изменение кислотности желудка;

• растяжение мышц матки;

• некоторое ослабление мышц пищевода;

• физическая и психическая усталость.

Не спешите употреблять лекарства без рекомендации врачей.

И помните, что ранний токсикоз лечится вполне успешно!

Как ослабить тошноту

Режим питания

• Соблюдайте разнообразную диету, богатую белками и углеводами.

• Принимайте пищу часто и небольшими порциями.

• Пейте больше жидкости: овощных и ягодных соков, супов, бульонов. Ешьте свежие овощи и фрукты, содержащие жидкость в большом количестве, особенно салаты, дыни, цитрусовые.

• Добавляйте в свой рацион витамины. Например, употребление перед сном витамина В помогает в лечении тошноты.

• Не ешьте блюда, запах и вид которых неприятен. Организм сам подскажет, что ему нужно.

Не провоцируйте появление тошноты, доводя себя до голодного состояния. Пустой желудок часто вызывает тошноту. Ешьте сразу, как только почувствуете голод.

• Всегда держите под рукой, в том числе рядом с постелью, сухарики, крекеры, горсть изюма или орехов. Утром, прежде чем встать с кровати, погрызите сухарик, выпейте сок или стакан воды и только потом медленно и спокойно поднимайтесь.

Режим дня

• Не переутомляйтесь, позвольте себе поспать подольше.

• Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Это небесполезно и для вашего мужа – время, которое вы проводите вместе, сблизит вас.

• Снижайте уровень стрессов, по возможности избегайте их.

В целом чем спокойнее будет ваш образ жизни, тем меньше будут беспокоить признаки токсикоза.

Справиться с тошнотой помогают естественные методы терапии, к самым доступным из них относятся цветототерапия, траволечение, ароматерапия и гомеопатия.

Медицинские обследования и анализы

Первое обращение к врачу лучше делать по месту жительства, если у вас нет «личного» врача-гинеколога. Первый контакт с врачом покажет, возникнет ли у вас желание продолжить общение. Так или иначе, обычные женские консультации гарантированно предоставляют полное первичное обследование беременных женщин.

Чтобы женщину без проблем приняли в любой роддом независимо от места жительства, ей необходимо иметь родовой сертификат и обменную карту.

Обязательные медицинские обследования можно воспринимать по-разному. Одни женщины относятся с подозрительностью к большому количеству анализов и обследований, другие в силу свой высокой тревожности готовы сдавать анализы хоть каждую неделю.

Медицинские обследования призваны в первую очередь сохранить уверенность женщины в своем здоровье и состоянии будущего малыша. А регулярные встречи с врачом, как показывает опыт, значительно снижают тревожность будущих мам.

Если в обменной карте нет данных по последним анализам после 30 недель беременности, ее отправят в обсеварционное (инфекционное) отделение роддома, где рожают женщины с уже зафиксированными заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, пневмонией, пиелонефритом, кожными заболеваниями и проч.). Это отделение полностью изолировано от того, где находятся обследованные роженицы. Чтобы этого не произошло, планируя рожать в роддоме, проходите все анализы вовремя.

Вы вольны выбирать самые безопасные анализы и даже отказаться от тех обследований, которые покажутся лишними или по каким-то причинам опасными. Беременность – это особое состояние здоровья, и вмешательство медиков в процесс вынашивания ребенка должно происходить в исключительных случаях, когда есть серьезные симптомы того или иного заболевания у будущей мамы или ребенка. Особенно это касается тех мам, которые собираются рожать в первый раз. Известно, что при второй беременности женщины становятся более самостоятельными, они знают, как проходят девять месяцев ожидания, понимают, что им действительно необходимо, а от чего можно отказаться.

В настоящее время существует множество технических средств для пренатальной (дородовой) диагностики. С их помощью определяют наличие беременности у женщины:

• При помощи ультразвука наблюдают за развитием плода.

• Анализ крови позволяет проверить, правильно ли работает плацента и в достаточном ли количестве обеспечивается будущий ребенок питательными веществами и кислородом.

• На основании анализа околоплодных вод и анализа хориона определяется наличие врожденных заболеваний.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) в течение беременности

Это один из самых популярных видов обследования. Сегодня оно считается самым безопасным методом наблюдения ребенка во внутриутробный период, хотя и по этому вопросу есть неоднозначные мнения. Надо отличать, что существует обычное УЗИ и трехмерное (3D) УЗИ, которое проводят только при особых показаниях врача.

Данное обследование необходимо для того, чтобы обеспечить рождение здорового малыша, предупредить возможные патологии, а также сохранить здоровье будущей мамы.

За все девять месяцев вам предстоит пройти это обследование от 3 до 5 раз. Его будущие мамы проходят не просто так, не по своей или врачебной прихоти, а для того, чтобы получить точные данные о прохождении беременности.

На ранних сроках беременности перед процедурой УЗИ женщине необходимо выпить около литра жидкости для получения четкого изображения. При последующих обследованиях УЗИ наполнять мочевой пузырь уже не требуется.

Каковы задачи УЗИ на разных сроках:

1. Начало беременности – 1–4 недели. В первый раз может быть использовано для подтверждения вашей беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. Также врач смотрит состояние хориона (будущей плаценты) и вод, измеряет диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода.

2. Первый триместр – 10–14 недель. В этом периоде важно исключить или выявить неразвивающуюся, внематочную или многоплодную беременность, а также угрозу выкидыша, признаком которой может быть, например, гипертонус матки. УЗИ проводят для уточнения срока и ставят предполагаемую дату родов, поскольку при последующих обследованиях этот срок установить точно уже сложнее.

Со стороны плода медики оценивают его жизнедеятельность, регистрируя его сердечную и двигательную активность.

Также замеряют размер воротниковой зоны, то есть толщину мягких тканей в области шеи, для того чтобы исключить хромосомные заболевания.

3. Второй триместр – 20–24 недели. В это время самая важная задача УЗИ – исключение или выявление различных патологий развития, в частности исследование головки плода для диагностики врожденных пороков развития ЦНС (центральной нервной системы), прежде всего гидроцефалии.

Основные показатели, которые измеряются в это время у плода, – межтеменной размер головки, длина бедренной кости, окружности живота.

Также при желании вы можете поинтересоваться полом вашего будущего малыша (в 90 % случаев, если он не закрывает эту область ручками-ножками, вы сможете это узнать).

Со стороны будущей мамы врач оценивает расположение плаценты и ее зрелость, изучает качество и количество околоплодных вод, исследует шейку матки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность, которая может привести к прерыванию беременности.

4. Третий триместр – 32–34 недели. Медики оценивают системы и внутренние органы будущего ребенка, которые к этому времени уже сформированы, а также определяют предлежение плода – в это время он, как правило, уже занимает устойчивое положение. Также медики обследуют интенсивность маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, то есть оценивают системы «мать – плацента – плод».

5. Перед родами (непосредственно в роддоме). Могут назначить для определения массы тела будущего малыша, его состояния, положения, которое он занял, а также чтобы выявить возможное обвитие пуповиной для того, чтобы принять окончательное решение о форме родов.

На всех этапах обследование с помощью УЗИ используется для того, чтобы увидеть полость матки, амниотическую жидкость, состояние плаценты, как развивается плод, его сердцебиение, размеры, а также выявляет возможные нарушения.

Проводится УЗИ двумя способами: через брюшную стенку или влагалище.

После подтверждения беременности в течение первых четырех недель врачи порекомендуют пройти полное медицинское обследование.

• Осмотр наружных половых органов: влагалища, шейки матки, органов малого таза, определение размеров таза.

• Измерение артериального давления крови.

• Измерение роста и веса. Эти сведения необходимы, чтобы определить, насколько ваш вес соответствует росту и возрасту и требуется ли его коррекция в зависимости от особенности конституции.

• Обследование внутренних органов: сердца, почек, легких, брюшной полости, грудной клетки.

• Обследование у стоматолога. Сейчас в организме женщины происходят изменения, которые могут ускорить разрушение невылеченных зубов. Стоматолог посоветует, как ухаживать за зубами в этот период.

Врачу также потребуется информация, которая касается следующих моментов:

• хронические болезни, перенесенные заболевания и операции;

• хронические и генетические заболевания в семье (если они есть, врач даст направление на выявление возможных генетических заболеваний);

• время наступления первых месячных, их продолжительность и регулярность;

• предыдущие беременности, если они были, то как протекали и чем заканчивались: родами, абортом, выкидышем;

• возраст, профессия и аналогичные сведения о вашем партнере;

• привычки в питании, занятиях физическими упражнениями;

• есть ли у вас вредные привычки (курение и употребление алкоголя);

• если у вас или вашего партнера есть аллергия, расскажите о тех веществах и лекарствах, которые вызывают аллергические реакции.

Все эти обследования или часть из них особенно необходимы тем будущим мамам, чья беременность явилась неожиданностью, ведь в этом случае они не проходили предварительного осмотра у всех специалистов.

Существует перечень анализов, который обязателен для всех беременных, в случае их отсутствия женщину не смогут принять в отделение роддома для здоровых женщин. Поэтому сделайте следующие анализы:

• анализ мочи общий и клинический, на содержание сахара, белка, бактерий;

• анализ крови на сопротивляемость краснухе, определение группы крови, резус-фактора и выявление малокровия;

• генетические анализы (по индивидуальным показаниям врача);

• общий анализ мазка из влагалища;

• анализы на гепатит, а также на половые заболевания: сифилис, СПИД, хламидиоз, трихомоноз, молочницу;

• мазки из маточного зева на патогенный стафилококк;

• анализ кала на яйца глистов.