Читать книгу: «Злые зубы», страница 3

Что делать непосредственно перед приемом

Итак, настал день «икс».

Стоит ли принимать какие-либо успокоительные препараты перед лечением? Возможно, это звучит немного наивно, но постарайтесь обойтись своими силами: хорошо выспаться накануне приема, настроиться на позитивную волну, выйти из дома пораньше и не спеша прогуляться. Постарайтесь в этот день оградить себя от дополнительных нагрузок: если это возможно, возьмите на работе выходной.

Можно выпить травяной чай (если у вас нет аллергии на его компоненты). А вот таблетки специально для того, чтобы чувствовать себя спокойнее, пить не нужно! Дело в том, что успокоительные препараты могут мешать действию анестетика, либо вызывать побочные эффекты, взаимодействуя с ним, что затруднит процесс лечения и доставит дополнительный дискомфорт. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь «для храбрости», это грозит опасными осложнениями, и врач-стоматолог вправе отменить прием!

Если страх очень сильный

Если все описанное выше не помогает и вам все равно очень страшно, лучше обратиться к психологу. В этом нет совершенно ничего постыдного, и у меня есть несколько пациентов, которые боялись даже зайти в стоматологический кабинет, а спустя несколько сеансов психотерапии побороли свой страх.

Если даже психолог не помогает, можно лечить зубы под седацией (состояние так называемого «легкого сна», когда пациент находится в сознании, но пребывает в легком умиротворении) или даже под наркозом, но я стараюсь рекомендовать этот путь только в действительно безвыходных случаях, либо если объем предполагаемого лечения довольно большой и есть риск, что из-за страха пациент просто не доведет лечение до конца (например, 10 зубов нуждаются в лечении каналов, 5 зубов нужно удалить и у 3 вылечить кариес). Также при таком лечении довольно серьезно увеличивается его стоимость: необходимо оплачивать работу анестезиолога и стоимость препаратов.

Краткий план действий (как резюме вышесказанного), если вы боитесь идти к стоматологу.

• Подумайте, когда вы начали бояться и с чем это связано (школьный стоматолог, болезненное удаление зуба, ТВ-передача о недобросовестных стоматологах, рассказ знакомого и т. д.).

• Чего именно вы боитесь? (Боли, сильных изменений внешности после лечения, боитесь, что вас обманут?)

• Вспомните, все ли походы к стоматологу были неприятными или были посещения, во время которых вы не испытывали негативных эмоций (например, профилактический осмотр или профгигиена)?

• Запланируйте визит-консультацию для знакомства с доктором и обсуждения вашего плана лечения. Подготовьте все ваши вопросы, запишите их, чтобы не забыть ничего важного.

• Если у вас есть сомнения, вы имеете право проконсультироваться у других врачей.

• Непосредственно перед лечением настройтесь на позитивный лад, постарайтесь выспаться и не употреблять алкоголь или сильнодействующие успокоительные препараты.

• Если все равно не можете перебороть свой страх, попробуйте обратиться к психологу или рассмотреть возможность лечения с помощью седации или наркоза.

А что будет, если не лечить зубы? Может быть, проще их сразу удалить и поставить импланты?

В последнее время маркетинг имплантов в стоматологии настолько агрессивный, что реклама звучит буквально отовсюду. В результате некоторые пациенты все чаще спрашивают меня: «Если поставить имплант так просто и быстро, как говорят в рекламе, может быть, не мучиться и не лечить зуб, а проще сразу заменить имплантом?»

А некоторые рассуждают так: «Мне поставят небольшую пломбу, потом она выскочит, потом зуб заболит и придется пломбировать каналы, потом коронка, а потом все равно я приду к имплантации. Это порочный круг. Ставьте сразу имплант».

Не все так просто! Давайте рассмотрим разные ситуации. Например, если зубу необходима небольшая пломба (например, вы упали с велосипеда и скололи кусочек), но у вас отличная гигиена и нет других проблем – ответ очевиден: имплант с коронкой будет стоить около 60 000 рублей, а пломба около 4000. Зачем платить больше?

Если же у вас нет нескольких жевательных зубов (основная нагрузка на передние зубы), вы не считаете нужным чистить зубы 2 раза в день (а значит, пломба быстро покроется налетом), у вас много зубов, пораженных кариесом, – пломба довольно быстро придет в негодность: по ее границе начнет развиваться вторичный кариес, либо она просто быстро отколется от нагрузки. А это значит, что довольно быстро придется ставить новую пломбу, она опять выпадет, затем зуб заболит и его придется депульпировать и восстанавливать зуб коронкой и т. д. (то есть запустится тот самый «порочный круг») Возможно, сразу удалить зуб и поставить имплант будет дешевле. НО! Если гигиена плохая, есть проблемы с прикусом и т. д., имплант тоже скоро может потребовать замены, то есть деньги вы не выиграете.

Возьмем другую утрированную ситуацию. Человек X с множеством проблем в полости рта решил комплексно заняться лечением ВСЕХ зубов. В результате ему нужно сначала поставить брекеты и носить их, скажем, около двух лет, вылечить около 10 зубов с кариесом (поставить пломбы), около 5 зубов потребуют эндодонтического лечения (пломбировка каналов), восстановить отсутствующие зубы и т. д. Лечение займет года 1,5 в лучшем случае и, возможно, действительно дешевле удалить все зубы и поставить импланты. Ведь имплантов не нужно 32, достаточно 4–6 на каждую челюсть. Но есть много рисков: например, нужна будет «подсадка» костной ткани, если где-то ее недостаточно (это решает имплантолог), – это дополнительные затраты. Также гигиена. Она должна быть идеальная, иначе шейки имплантов быстро начнут оголяться и их придется удалять и менять (то есть оплачивать лечение 2 раза, а то и больше). Ну и в принципе чисто психологически тяжело решиться добровольно на удаление, скажем, 20 зубов одновременно и установку имплантов – многие не учитывают этот фактор.

В результате даже если условно перед вами будет 2 плана лечения и тот, что с имплантами – дешевле, никто не знает, потребуются ли дополнительные затраты в процессе, а обратного пути не будет – ведь зубы уже удалили…

Глава 2
Профилактика

Призыв посещать врача-стоматолога каждые полгода звучит буквально отовсюду: из рекламы зубной пасты, жевательной резинки и от самих стоматологов. А зачем он нужен, ведь ничего не беспокоит? А если прийти к врачу, он обязательно что-то найдет и придется опять проходить через мучительные процедуры…

Опасения понятны, но давайте разберемся, что дает такой осмотр?

Динамическое наблюдение

Гарантия на большинство стоматологических услуг – год. На профосмотре через полгода врач может оценить качество проведенной работы и исправить мелкие недочеты, при их наличии, пока они не переросли во что-то более значительное.

Пример. Вам была проведена реставрация зуба (поставили пломбу). Ничего не беспокоит, прошло полгода – и вы пришли на профосмотр. Врач-стоматолог заметил зубной налет на пломбе, который в будущем приведет к рецидивному кариесу (вторичному кариесу на границе пломба—зуб), и пломбу придется менять. Врач провел профессиональную гигиену, дополнительно пришлифовал пломбу и обратил ваше внимание на эту область. Также вам была рекомендована специальная зубная щетка, которой легко вычищать зубной налет именно из этого труднодоступного места. Проблема решена и не перерастет во что-то большее. Обратите внимание, что все манипуляции были безболезненны и не заняли много времени.

Теперь давайте представим, что могло бы произойти, если бы вы пришли к врачу в тот момент, когда зуб уже заболел (года через два).

Во-первых, гарантия на пломбу уже не действует.

Во-вторых, между пломбой и зубом возник вторичный кариес, который нужно убирать (снимать всю пломбу и заново формировать полость с учетом нового поражения, а значит, опять «сверлить»).

В-третьих, нужна анестезия.

И это все в том случае, если кариозный процесс не проник глубоко и зуб не нужно депульпировать (чистить корневые каналы и пломбировать их), когда процесс растягивается на несколько посещений!