Читать книгу: «Первая помощь», страница 3

Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4–6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 минуту. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 минуту осуществляется 12 таких циклов.

Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.

При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 40 минут или до прибытия медицинских работников.

ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, ДОСТАВИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО К ВРАЧУ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО – ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.

Сердечно-легочная реанимация

Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде «Правила АВС»:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В – проведение искусственного дыхания.

С – восстановление кровообращения.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом «донора».

Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

а) в выдыхаемом воздухе «донора» содержание кислорода достигает 17 %, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;

б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа – до 4 %. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.

в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом «донора» заключается в наличии психологического барьера – тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека.

Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т. д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем

3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;

в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.

В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

Частота дыхательных циклов 12–15 в 1 минуту, т. е. одно вдувание за 5 секунд.

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12–15 в I минуту. При этом, по возможности, синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

2.3. Тепловые, солнечные удары, солнечные ожоги

Тепловой удар представляет собой функциональное или органическое повреждение органов и систем человека, которое возникает вследствие разрушительного воздействия температуры окружающей среды.

Оптимальным «температурным коридором» для тела человека являются температуры в интервале от 36 до 37,5 градусов Цельсия. Если идет перебор в какую-либо сторону, организм выходит из гармоничного состояния и начинают страдать те или иные его органы и системы. Компенсаторные способности человеческого тела в основном обеспечивают четыре системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и эндокринная. Если одна из этих систем работает неудовлетворительно, то даже при температуре в 23° С, человек может получить тепловой удар. Кроме этого, тепловой удар может спровоцировать отсутствие «воздушного обмена» и обезвоживание организма. Если происходит потеря 10–15 % жидкости, то развивается дегидратация организма, приводящая к нарушению его температурного режима.

Тепловой удар может привести к инсульту, инфаркту, клинической смерти.

Тепловой удар может проявляться тремя разными способами:

1. Коллапс – когда резко падает способность сердечно-сосудистой системы, падает артериальное давление и человек теряет сознание или работоспособность.

2. Нарушение работы центральной нервной системы – нарушается кровообращение сосудов головного мозга, что приводит к потере сознания.

3. Нарушение работы и сердечно-сосудистой, и центральной нервной, и дыхательной систем – прекращается поступление кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, и человек не просто теряет сознание – могут произойти более серьезные изменения: инсульты, инфаркты, клиническая смерть.

Первая помощь – вынос пострадавшего ребенка из жаркого помещения, холодные обтирания, питье холодной воды (при сохраненном сознании); при тяжёлом тепловом ударе пострадавший должен лежать на боку, чтобы не было вдыхания рвотных масс; при необходимости применяют закрытый массаж сердца, искусственное дыхание способом изо рта в рот или изо рта в нос.

Солнечный удар, остро развивающееся болезненное состояние человека, обусловленное нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову. При солнечном ударе происходят функциональные и структурные изменения в подкорково-стволовых отделах мозга. Разобщаются нервные связи между отдельными клетками и целыми отделами мозга. Изменяется осмотическое давление в клетках тканей, межклеточном пространстве. Все эти изменения, происходящие в отделах мозга, которые регулируют движение, дыхание, кровообращение, температурный баланс организма, проявляются головной болью, рвотой, вялостью, повышением температуры тела (иногда выше 40° С), нарушениями пульса, дыхания, судорогами, возбуждением, в тяжёлых случаях развивается кома.

Первая помощь:

• Перенести ребенка в тенистое место, под теневой навес, под дерево.

• Найти воду и начать охлаждать голову пострадавшего и поить его, причем, делать это стоит одновременно. Но охлаждение должно быть постепенным – нельзя сразу обливать человека большим количеством холодной воды или тащить его в водоем, потому что это может привести к обратному результату – резкий спазм сосудов приведет к вторичной коме.

• Важно также контролировать позу пострадавшего. Его голова не должна быть выше тела, также она не должна быть слишком перегнута. Если человек находится без сознания, дополнительно необходимо следить за тем, чтобы не запал язык. Чистая тряпка или платок должны быть наготове, чтобы в случае потери сознания ухватить язык и удерживать его.

• При необходимости приступают к искусственному дыханию.

Профилактика:

ГОТОВЬТЕ ПЕРСОНАЛ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ЗАРАНЕЕ. ОСВОЙТЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ МЕТОДИКУ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОКЕ, ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ, КОЛЛАПСЕ.

НАУЧИТЕСЬ САМИ И ОРГАНИЗУЙТЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ УЧЕБУ ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

Мероприятия в отношении детей:

• не допускать перегревания, потери воды и солей организмом;

• в тех случаях, когда предстоит длительный переход в условиях жаркого климата, выходить в дорогу ранним утром, отдыхать в самую жару и продолжать путь, когда она спадет;

• идти по возможности в тени или по продуваемым ветром местам, в очень жаркие дни снижать темп движения;

• избегать значительных физических нагрузок сразу после приема пищи;

• соблюдать правила питьевого режима – употреблять достаточное количество воды, это необходимо, чтобы предупредить нарушения водно-солевого обмена;

• правильно выбирать одежду: она должна быть свободной, легкой, изготовлена из светлой воздухопроницаемой ткани, которая хорошо вентилируется, впитывает пот, не создает затруднений для теплоотдачи, голову непременно прикрывать легким головным убором с широкими полями для дополнительной защиты глаз.

Солнечный ожог. Детская кожа содержит значительно меньше чем у взрослого меланинов – природных пигментов, содержащихся в коже, волосах, сетчатке глаз. Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоёв кожи от лучевого повреждения. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца, сосуды кожи устойчиво расширяются. Появляется покраснение – это первая степень солнечного ожога. При этом ребенок получил в 4 раза больше солнечной радиации, чем способна воспринять его кожа. Если воздействие солнечных лучей продолжается, клетки кожи начинают гибнуть – появляется шелушение – 2 стадия ожога, при этом ребенок превысил в 8 раз возможную дозу радиации. Дальше, идет дальнейшее отмирание клеток с выделением содержимого клеток наружу – образуются пузыри. Организм начинает отравляться продуктами распада клеток, которые поступают в клетки сердца, мозга, внутренних органов.

Справка. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Краснодарского края, рак кожи занимает 2 место и составляет около 18 % от всех злокачественных заболеваний. Смело можно выдвинуть гипотезу о взаимосвязи времени пребывания людей на солнце и раком кожи. Профилактику новообразований нужно начинать с детства.

Первая помощь. Уложить ребенка в постель, применить холодный водный компресс (несколько слоев марли окунуть в воду, отжать, приложит к месту ожога). Дальнейшее лечение должен назначить врач.

Профилактика. Строгое соблюдение режима пребывания на солнце. Солнечные ванны назначаются детям после приема воздушных ванн, которые проводятся в первой половине дня до 11 часов или после 17 часов на пляже, площадках, защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды при температуре воздуха не ниже 25° C. Одежда ребенка должна прикрывать области спины и плеч. Строительство теневых навесов на пляже. Территория оздоровительного учреждения должна быть максимально затененной зелеными насаждениями.

Воздушные ванны рекомендуется начинать при температуре воздуха не ниже 18° C. Продолжительность первых процедур не более 15–20 минут.

Прием воздушных ванн рекомендуется сочетать с ходьбой, подвижными играми, физическими упражнениями, общественно-полезным трудом.

Солнечные ванны следует начинать с 5 минут, постепенно увеличивая процедуру до 30–50 минут.

Не допускается прием солнечных ванн без головных уборов.

Избегать купаний в местах с оживленным движением маломерных судов, скутеров. При дальнем заплыве, кто-нибудь должен сопровождать пловцов на лодке с необходимым набором спасательных средств: спасательные нагрудники, на гребных лодках прокатных станций, допускается вместо жилетов иметь один спасательный круг), конец Александрова (спасательный линь) длиной не менее 15 метров или спасательный круг (кольцо) с линем длинной не менее 15 метров. Иметь наготове какое-либо спасательное средство;

Выбирать для купания безопасные или специально отведенные места. Купаться в местах, где выставлены щиты (аншлаги) с предупреждающими и запрещающими знаками и надписями, нельзя;

Во время купания не терять друг друга из вида;

Обучаться плаванию следует в специально отведённых и специально оборудованных местах пляжа.

На пляжах и в других местах массового отдыха запрещается:

• Плавать в лодке, особенно в холодную погоду, без спасательнго жилета;

• Становиться в полный рост в лодке небольшого размера;

• Заплывать за буйки, обозначающие границы заплыва;

• Подплывать к моторным, парусным судам, весельным лодкам и другим плавсредствам;

• Нырять в воду в незнакомых местах, а также с лодок, причалов, набережных, мостов и других неприспособленных для этих целей сооружений;

• Загрязнять и засорять водоёмы и берега банками, стеклом и другими предметами;

• Приводить с собой собак и других животных;

• Играть с мячом и в спортивные игры в неотведённых для этих целей местах;

• Допускать игры на воде, связанные с нырянием, захватом купающих и другие;

• Подавать сигналы ложной тревоги;

• Распивать спиртные напитки, купаться в состоянии алкогольного опьянения. Именно в нетрезвом виде происходит наибольшее количество несчастных случаев;

• Плавать на досках, брёвнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.

Извлечение пострадавшего из воды

Если рядом с вами терпят бедствие на воде, попробуйте оказать посильную помощь. Сначала попробуйте подбодрить человека словесно, если это не помогает, можно использовать метод забрасывания какого-либо средства, находящегося под рукой, (весло, верёвка) и вытягивания пострадавшего из воды. Если ситуация такова, что вам придется добираться до тонущего вплавь, возьмите с собой какое-нибудь спасательное средство.

Чтобы уменьшить риск, не подплывайте к пострадавшему вплотную, остановитесь на некотором расстоянии от него и протяните спасательное средство. Удерживая его между собой и пострадавшим, поддерживайте с ним зрительный и голосовой контакт. Приободрите пострадавшего и попытайтесь заставить его работать ногами, в то время как, с помощью плавсредства вы будете тянуть его к берегу.

Если прочие методы не подходят, вам придётся приблизиться к пострадавшему: подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или под мышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить вас.

Если человек без сознания, оказание первой помощи должно начаться сразу же по извлечения его из воды, для этого:

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено спасающего, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли;

Для удаления воды из трахеи и бронхов производят энергичные сдавливания грудной клетки;

Затем больного укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию способом рот в рот или рот в нос с ритмом 16–18 раз в минуту;

Для большей эффективности искусственного дыхания необходимо освободить пострадавшего от стесняющей одежды;

При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца;

Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение и др.);

Наряду с проведением мер первой помощи необходимо принять все меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение;

Во время транспортировки следует непрерывно продолжать искусственное дыхание и массаж сердца.

Контрольные вопросы к разделам 2.1–2.2:

1. Кто имеет право на оказание первой доврачебной помощи?

2. Перечислите мероприятия по подготовке пляжа к летнему сезону.

3. Что такое производственный контроль, программа производственного контроля?

4. Какие требования предъявляются к размещению организаций мелкорозничной торговли в местах отдыха?

5. Назовите инфекционные заболевания актуальные в летний период и меры по их предупреждению.

6. Перечислите продукты запрещенные к приему в учреждения оздоровления.

7. Расскажите о первой помощи при солнечном ударе.

8. Расскажите о правилах извлечения пострадавшего из воды.