Читать книгу: «Пиявка и пчела лечат суставы. Метод лечения, который действительно помогает. Советы практикующего врача», страница 2
Глава 1. Ревматоидный артрит
Cтрахи, страхи, страхи
Начнем мы с того, что поговорим о страхах, связанных как с заболеванием, так и его лечением.
Страх № 1. – Я заболел(а), что же будет со мной? И вообще, что это за болезнь такая? Почему она вдруг возникла, да еще и у меня?
Страх № 2. – Началось хождение по мукам, а результата никакого. … Меняю уже не одного врача и что… Все говорят: «Ну что вы хотите, у вас такое заболевание…»
Страх № 3. – Оказалось, что заболевание не излечивается. Приходится с этой мыслью смириться. Перепробовал, казалось бы, все, и безрезультатно. Неужели это приговор?
Страх № 4. – Оказывается, придется пожизненно принимать лекарственные препараты, да еще и такие далеко не безвредные для организма – диклофенак, мовалис, индометацин и множество других названий из серии нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще серьезнее – гормоны и цитостатики. О других дополнительных средствах и не говорю. Почитал(а) инструкцию к препарату – волосы дыбом,… а что предлагаете делать?
Страх № 5. – Я попал в замкнутый круг – ведь, сколько надо денег, чтобы помочь себе проболеть всю оставшуюся жизнь? Деньги – работа – деньги – работа… В связи с болезнью вдруг теряются оба звена…
Очень тяжело писать о таком положении и настроении, но поверьте, нет безвыходных ситуаций! Знаете, мне очень понравилась фраза одного моего пациента с бронхиальной астмой, который лечился у меня ужалениями пчел. Улыбаясь, он говорил мне: «Я помогу вам, доктор, я выздоровею». За таких борцов становится радостно. Я знала – он выздоровеет. И он меня не подвел. Прошло несколько лет после лечения, я позвонила ему и спрашиваю: «Как ваша бронхиальная астма?» И знаете, что я услышала в ответ? «Какая бронхиальная астма?»
Сколько раз я замечала, что чем сильнее у человека воля к выздоровлению, тем быстрее он поправляется. Ну, а теперь давайте от эмоций к фактам научным и по порядку.
О страхе № 1. Диагноз – ревматоидный артрит
Первое разочарование заключается в том, что, несмотря на современный уровень развития медицины, до сих пор не установлено, что же запускает процессы, приводящие к развитию ревматоидного артрита. Мы не можем убедительно утверждать, что имеет какое-либо особое значение стресс или перенесенные травмы, переохлаждение, качество питания, климат либо какие-то внутренние нарушения обменных процессов и т. д.
Конечно, роль этих факторов, их значимость в природе развития ревматоидного артрита продолжают изучаться. Имеются различные научные исследования, из которых следует, что нельзя исключить, что некоторые вирусы могу выступать в качестве пусковых механизмов заболевания. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Вот вы, например, насколько далеко знаете свое родословное дерево? Ну, давайте попробуем: мама, папа, хорошо, если дедушка, бабушка, уже прогресс, если прадедушка, прабабушка! Вот так каждый из нас и остается в недоумении – откуда что взялось… А ведь болезни суставов и позвоночника, вероятно, существуют с момента появления человека прямоходящего на Земле, вот так…
Достаточно хорошо изучены процессы, запускающиеся в организме на уровне иммунных нарушений, а вот какие клетки, куда они передвигаются, какова химическая составляющая всего этого – в эти детали сейчас вдаваться не будем, оставим это медикам.
Хотя несколько образных представлений я попробую в упрощенной форме донести.
Итак, произошел запуск заболевания, «все смешалось в доме Облонских». Первый страж порядка в организме – это наш иммунитет, он должен дать отпор болезни, но не тут-то было – он сам заболел, и поэтому уже как надо ответить не может. Постепенно возникшие нарушения иммунного ответа начинают приобретать необратимый характер. Образуются «злые иммунные комплексы», которые, к сожалению, начинают путать клетки своего организма с чужаками и всю агрессию направляют на ткани суставов, вызывая разрушение хряща и костной ткани собственного организма, а со временем – и на ткани других органов, например, легких, сердца, почек, желудка, кишечника, глаз.
У больного появляются сначала боли в суставах кистей, стоп, позже – в других крупных суставах и позвоночнике, образуется припухлость в них и покраснение кожи над пораженными суставами. Очень характерный признак этого заболевания – утренняя скованность более 1 часа. В связи с этим наступает все большее ограничение движений в суставах, что может привести к деформациям сустава и полной утрате подвижности. И человек с ужасом обнаруживает, что уже просто не может себя обслуживать – поднять чайник, удержать чашку, ложку, самостоятельно одеться и т. д.
При более тяжелых формах наблюдается также снижение веса, может длительно сохраняться повышенная температура, мышечная слабость, мышцы уменьшаются в объеме, кожа истончается и становится сухой, увеличиваются лимфоузлы, селезенка. В крови определяется низкий уровень железа (анемия). В дальнейшем могут вовлекаться в процесс другие органы и системы.
Конечно, протекает это заболевание не у всех одинаково. У одних более доброкачественно, у других же быстро прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности, несмотря на активное лекарственное лечение.
Для полноты картины обратимся к критериям Американской коллегии по ревматологии, по которым вероятность достоверности диагноза ревматоидный артрит велика, если 1–4 критерии присутствуют, по крайней мере, в течение 6 недель.
Итак, следующие критерии:
1. Имеется утренняя скованность, продолжающаяся до 1 часа;
2. Воспаляется три и более суставных области;
3. Воспаляются суставы верхних конечностей;
4. Наблюдается симметричное поражение суставов;
5. В плазме крови выявляется положительный ревматоидный фактор;
6. На рентгенологических снимках выявляются соответствующие изменения кистей рук и лучезапястных суставов.
Вот, можно уже сказать, что вы специалист по диагностике ревматоидного артрита. Конечно, это шутка, но все это я расписала для вашего более полного представления об этой болезни.
Суставные ткани весьма чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям. Они тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системой, поэтому нарушение работы даже одной из них тотчас сказывается на состоянии суставов.
Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе также большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, гормонального и т. д. Интересно, что в крови больных ревматоидным артритом выявляется дефицит гепарина. Так что использование пиявки на определенном этапе лечения будет весьма кстати.
Вот видите, сколько моментов необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение… Так что первый ваш шаг – это шаг к ревматологу! Установление правильного диагноза и чуткое наблюдение врача позволит вам определиться в возможностях лекарственного лечения.
Зависит ли возникновение болезни, а затем и то, как она протекает, лично от вас? Мне хотелось бы, чтобы это вы решили для себя сами, поскольку, изучив себя и ответив себе на этот вопрос, вы будете делать правильные шаги к выздоровлению. Поэтому следующую часть повествования я хочу посвятить психологической составляющей болезни, роли личности… в развитии болезни.
Личность и болезнь
Ну вот, вы знаете свой диагноз, воспринимаете его почти как приговор. Затем, приняв ситуацию, кто-то скажет: «Ничего не поделаешь, – наследственность, окружающая обстановка, это трудно изменить» – и будет, в общем-то, прав. Однако и здесь есть над чем задуматься. Вот, например, имеются исследования, показывающие, что в целом ревматоидный артрит поражает людей независимо от их расовой принадлежности, хотя у японцев и эскимосов это заболевание все-таки встречается несколько реже, а вот среди представителей негроидной расы в США – чаще, чем обычно. Еще интереснее то, что городские жители, а также лица с низким достатком и невысоким уровнем образования также заболевают чаще. Есть над чем задуматься, неправда ли?
А что говорят ученые, врачи-психотерапевты? Они утверждают, что возникновение и течение болезни зависит не только от внешних, но и внутренних факторов, что в значительной степени определяется личностью больного, его эмоциональными переживаниями и особенно значимо это в самом начале болезни. Некоторые современные ученые даже утверждают, что только сам человек и виновен в возникновении своего заболевания, и только он отвечает за то, что заболел. Трудно с этим согласиться, однако есть и такие точки зрения в психологии.
Для вашего размышления в этой главе я хочу осветить исследования о влиянии психики на возникновение и течение ревматоидного артрита. Имеется множество исследований на тему «личность и болезнь». В одной из статей по кардиологии Е. Н. Чазова за 2002 год я прочитала, что в России 70 % населения живет в условиях психосоциального стресса высокого и среднего уровня. Это очень печальная цифра, свидетельствующая, что риск заболеть, и не только ревматоидным артритом, при таком положении в стране далеко не низкий.
Дальше не лучше. Заболевание вызывает страдания, связанные с наличием боли, скованности, заметным ограничением возможностей ежедневного ухода за собой, уже не говоря о работе. Кроме того, начинаются переживания, связанные с необходимостью применять медикаментозную терапию в течение всей жизни, и уже само это приводит к изменениям психологического состояния больного. Возникает новая жизненная ситуация, уже в условиях болезни, при которых человек начинает формировать свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в этих обстоятельствах. Но реакции людей, столкнувшихся с заболеванием суставов, могут быть абсолютно различными. Специалисты выделяют несколько типов переживаний болезни:
тип 1 – нормальный, при котором больной признает факт болезни, принимает к сведению заключения врача и сотрудничает с ним;
тип 2 – пренебрежительный, при котором больной недооценивает тяжесть болезни;
тип 3 – отрицающий, когда больной не хочет признать факт болезни;
тип 4 – когда человек понимает, что его опасения преувеличены, но преодолеть их не может;
тип 5 – и как это ни удивительно, есть тип переживаний, при котором больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от всяческих обязанностей;
тип 6 – когда больной получает выгоду от болезни – материальную или моральную. Бывает и такое.
Вот видите, таковы выводы научные, и никуда тут не денешься, нравится это нам или не нравится.
Не менее интересны и типы реакции на болезнь.
1. Болезнь воспринимается как угроза или вызов, в связи с чем могут наблюдаться такие типы реакции, как противодействие, тревога, уход, борьба.
2. Болезнь, воспринимаемая как утрата, может проявляться как депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушение режима.
3. Болезнь может восприниматься как выигрыш или избавление, и тогда можно наблюдать безразличие или жизнерадостность, нарушение режима и даже враждебность по отношению к врачу.
4. Болезнь, воспринимаемая как наказание, приводит к реакциям типа угнетенности, стыда, гнева.
Исходя из сказанного, вырабатывается собственный поведенческий стиль каждого больного. Психологи выделяют несколько разновидностей поведенческого стиля:
а) вы боретесь или активно сопротивляетесь;
б) вы капитулируете перед болезнью;
в) вы пытаетесь «уйти» в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность.
В своей исследовательской работе я обнаружила, что 97 % пациентов относятся к эмоционально нестабильному типу. Это меланхолики, которые составили 58 % всех заболевших, и холерики – 39 %. К эмоционально устойчивому типу относятся флегматики и сангвиники. Так вот, флегматики в группе больных ревматоидным артритом составили всего 3 %, а сангвиников и вовсе не оказалось.
Это означает, что заболевает ревматоидным артритом преимущественно эмоционально нестабильный тип людей.
Для интереса приведу пример сравнительной группы здоровых, у которых распределение по типу темперамента оказалось следующим: меланхолики составили 25 %, холерики – 25 %, флегматики – 12 %, сангвиники – 38 %! Сравните цифры – 0 % и 38 %, они говорят сами за себя!
Так вот, людей, относящихся к эмоционально нестабильному типу, отличает чувствительность, повышенная эмоциональность, тревожность, они склонны болезненно переживать неудачи и расстраиваться по мелочам. Их отличает развитое чувство ответственности, обязательности, постоянные переживания за судьбу близких.
Хочу предложить вам два стандартных опросника (Бека и Тейлора), чтобы вы определили свой уровень тревожности и депрессии. Загляните на последние страницы книги, где и найдете вопросники в Приложении.
Итак, ревматоидный артрит – это конец? Нет, это начало нового пути, возможно, нелегкого, но со счастливым концом, когда вы справитесь и начнете следующий этап вашей жизни, будучи сильными и знающими цену здоровой жизни.
Если вы это понимаете, однако ничего с собой поделать не можете и полностью погрузились в собственные страхи или депрессию, поверьте, имеет иногда немалый смысл посетить психотерапевта. Только не путайте специалистов с вещуньями, гадалками и псевдопсихологами из интернета, посетите грамотного, высококвалифицированного психотерапевта. Не мешает уточнить для себя, имеется ли медицинское образование у вашего консультанта, так как психолог может и не иметь медицинского образования, а для вас желателен именно врач-психотерапевт. Именно он поможет вам в ситуации, когда прежде чем изменить обстоятельства, надо поменять отношение к ним. Как только вам это удастся, дело двинется в сторону выздоровления.
